BPJS Kesehatan

Ketentuan terkait dengan alat bantu kesehatan Non INA CBGs yakni kacamata diberikan paling cepat ……….. sekali

• 1 Tahun

• 2 Tahun

• 3 Tahun

• 4 Tahun

Berapa selisih tarif yang harus dibayarkan peserta apabila peserta hak kelasnya adalah kelas 2 dan naik ke kelas VIP?

• Selisih tarif INA CBGs antara kelas 1 dengan kelas 2 ditambah paling banyak 75% dari tarif INA CBGs kelas 1

• Selisih tarif INA CBGs antara kelas 1 dengan kelas 2 ditambah paling banyak 75% dari tarif INA CBGs kelas 2

• Selisih tarif VIP dengan tarif INA CBGs kelas 2

• Selisih tarif INA CBGs antara kelas 1 dengan VIP yaitu paling banyak 75% dari tarif INA CBGs kelas 1

Apabila terdapat peserta Pensiunan PNS yang juga sebagai perangkat desa, dimana peserta tersebut rencananya akan ditambahkan sebagai tanggungan perangkat desa mengingat iuran apdes sudah dianggarkan. Terkait hal tersebut kita sebagai petugas FO yang harus kita informasikan kepada peserta adalah

• Menginformasikan bahwa peserta tetap wajib mendaftar sebagai tanggungan perangkat desa dan menonaktifkan data kepesertaan sebagai Pensiunan PNS

• Dapat didaftarkan sebagai perangkat desa dan tidak perlu menonaktifkan data kepesertaannya yang sebagai pensiunan PNS

• Data Pensiunan PNS dialihkan menjadi tanggungan perangkat desa

• Tidak perlu didaftarkan sebagai perangkat desa dan menginformasikan bahwa data kepesertaan yang digunakan adalah sebagai peserta pensiunan PNS

Apabila terdapat peserta PPU Penyelenggara Negara (ASN) dengan take home pay total yang diterima adalah sebesar Rp. 4.150.000 dan memiliki golongan II D, hak kelas rawat yang diterima peserta tersebut adalah

• Kelas I

• Kelas II

• Kelas III

• Tidak ada jawaban yang benar

Berapa bantuan maksimal yang dapat diberikan untuk layanan alkes prothesa gigi per rahang di FKRTL?

• 500.000

• 525.000

• 550.000

• 580.000

Berapa batas waktu yang diberikan kepada pasien JKN KIS untuk mengurus SEP di RS?

• 2x24 jam hari kerja

• 3X24 jam hari kalender

• 3x24 jam hari kerja

• 2x24 jam hari kerja

1Apabila terdapat peserta JKN KIS yang memperoleh surat rujukan dari FKTP ke FKRTL, mengingat peserta tersebut memerlukan pelayanan yang lebih spesialistik sesuai dengan indikasi medis, maka berapa lama masa berlaku surat rujukan tersebut dapat digunakan peserta ke FKRTL?

• 3 bulan sejak surat rujukan terbit

• 3 bulan sejak pelayanan pertama peserta di FKTP

• 2 bulan sejak surat rujukan terbit

• 2 bulan sejak pelayanan pertama peserta di FKTP

Berapa perhitungan denda peserta di FKRTL?

• 2,5% X Jumlah Bulan Tertunggak X Paket INA CBGs sesuai diagnose awal

• 5% X Jumlah Bulan Tertunggak X Paket INA CBGs sesuai diagnose awal

• 2,5% X Jumlah Bulan Tertunggak X Paket INA CBGs sesuai diagnose akhir

• 5% X Jumlah Bulan Tertunggak X Paket INA CBGs sesuai diagnose akhir

Terdapat peserta PBPU menunggak selama 3 bulan terhitung sejak bulan Januari 2023 s.d bulan Maret 2023 dan pada Bulan Mei 2023 peserta tersebut divalidasi oleh Dinas Sosial daerah setempat. Hasil validasi Dinas Sosial ternyata peserta dimasukkan ke dalam DTKS sehingga di Bulan Juni 2023 peserta tersebut dialihkan menjadi tanggungan PBI JK. Pada Bulan Agustus 2023 peserta tersebut mendapatkan layanan rawat inap di RS dan pada saat penerbitan SEP terdapat warning pembayaran denda, Kita sebagai FO bagaimana menyikapi atas denda tersebut?

• Memperhitungkan denda layanannya sesuai ketentuan yang berlaku mengingat peserta memiliki history sebagai segmen PBPU menunggak

• Koordinasi dengan bagian keuangan untuk menghapus denda layanan peserta tersebut

• Koordinasi dengan bagian keuangan untuk memunculkan denda layanan dengan jumlah bulan tertunggak dihitung hanya 1,5 bulan

• Peserta tersebut tidak dapat dijamin layanannya di FKRTL sebagai peserta JKN

Apa saja layanan yang dapat dilakukan melalui kanal Pandawa, kecuali

• Pendaftaran PNS

• Update Nomor HP

• Perubahan Faskes tingkat pertama >3 bulan

• Update VA PBPU