IMPH365/Μηλιώτου - Κεφάλαιο 16

Η δακτυλίτιδα έχει έντονη επίδραση στις ενδοκυττάριες συγκεντρώσεις του Na+, K+ και Ca2+ των μυοκυττάρων. Αυτές οι επιδράσεις οφείλονται στην αναστολή από τη δακτυλίτιδα:

• της Ca2+-ΑΤPασης του σαρκοπλασματικού δικτύου

• της Να+/Κ+-ATPάσης της μυοκυτταρικής μεμβράνης

• της καρδιακής φωσφοδιεστεράσης

• των καρδιακών β1-υποδοχέων

• της παρασπειραματικής απελευθέρωσης ρενίνης

Η αντιρροπιστική αύξηση του καρδιακού ρυθμού και της απελευθέρωσης ρενίνης που παρατηρείται στην καρδιακή ανεπάρκεια, με ποιο από τα παρακάτω φάρμακα μπορεί να αναστραφεί;

• Μιλρινόνη

• Διγοξίνη

• Δοβουταμίνη

• Εναλαπρίλη

• Μετοπρολόλη

Ένας 58χρονος άνδρας εισάγεται στο νοσοκομείο με οξεία καρδιακή ανεπάρκεια και πνευμονικό οίδημα. Ποιο από τα παρακάτω φάρμακα θα ήταν πιο χρήσιμο στην αντιμετώπιση του πνευμονικού οιδήματος;

• Διγοξίνη

• Δοβουταμίνη

• Φουροσεμίδη

• Μινοξιδίλη

• Σπιρονολακτόνη

Ένας 46χρονος άνδρας εισάγεται στο τμήμα επειγόντων. Έχει πάρει περισσότερα από 90 δισκία διγοξίνης (0,25mg έκαστο), καταπίνοντάς τα περίπου 3 ώρες πριν την εισαγωγή του. Ο σφυγμός του είναι περίπου 50 με 60 χτύποι ανά λεπτό και το ηλεκτροκαρδιογράφημα δείχνει καρδιακό αποκλεισμό τρίτου βαθμού. Ποιο από τα παρακάτω είναι η καταλληλότερη έναρξη θεραπείας για αυτόν τον ασθενή;

• Αντισώματα FAB διγοξίνης

• Άλατα καλίου

• Λιδοκαΐνη

• Φαινυτοΐνη

• Καρδιομετατροπή

Ποια κατηγορία φαρμάκων χρησιμοποιείται συνήθως ως θεραπεία πρώτης γραμμής για τη θεραπεία της συστολικής καρδιακής ανεπάρκειας;

• Αναστολείς υποδοχέων αγγειοτενσίνης (ARB)

• β-αναστολείς

• Αναστολείς διαύλων ασβεστίου

• Διουρητικά

Ποιο φάρμακο είναι ένας ανταγωνιστής αλδοστερόνης που συνταγογραφείται συχνά για τη μείωση της νοσηρότητας και της θνησιμότητας σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια;

• Φουροσεμίδη

• Σπιρονολακτόνη

• Υδροχλωροθειαζίδη

• Αμλοδιπίνη

Ποια κατηγορία φαρμάκων χρησιμοποιείται κυρίως για την ανακούφιση των συμπτωμάτων της συμφόρησης και της κατακράτησης υγρών σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια;

• Αναστολείς ΜΕΑ

• β-αναστολείς

• Διουρητικά

• Αναστολείς διαύλων ασβεστίου

Στη διαχείριση της καρδιακής ανεπάρκειας, ποια κατηγορία φαρμάκων συμβάλλει στη μείωση του μεταφορτίου μέσω της διαστολής των αιμοφόρων αγγείων και της βελτίωσης της καρδιακής παροχής;

• Διουρητικά

• Ινοτρόπα

• Αναστολείς ΜΕΑ

• Αγγειοδιασταλτικά

Ποιο φάρμακο είναι γνωστό ότι βελτιώνει τη συσταλτικότητα του μυοκαρδίου και χρησιμοποιείται ως θετικό ινότροπο σε καταστάσεις οξείας καρδιακής ανεπάρκειας;

• Διγοξίνη

• Μετοπρολόλη

• Λοσαρτάνη

• Αμλοδιπίνη

Ποιος είναι ο κύριος μηχανισμός δράσης των αναστολέων ΜΕΑ στη θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας;

• Αύξηση του καρδιακού ρυθμού

• Μείωση του προφορτίου

• Αναστολή του συστήματος ρενίνης-αγγειοτενσίνης-αλδοστερόνης

• Ενίσχυση της συσταλτικότητας του μυοκαρδίου