Босану ІІІ кезіндегі және бос/нан кейінгі ерте кезеңдегі қан кет

Патологиялық қан шығыны дене салмағының:

• 0,5-0,8%-ы

• 0,6-0,9%-ы

• 0,2-0,4%-ы

• 0,3-0,6%-ы

• 0,4-0,8%-ы

Қайта босанушы әйел тірі қыз бала туды. Бала жолдасы бөлініп шықты. Жатыр жиырылды. Бала жолдасының бүтіндігіне күмән бар. Босанғаннан кейінгі бөлімге ауыстырылды. Босанғаннан кейінгі кезеңде аз мөлшерде қан кету болды. Жатырды жиырылтатын дәрілер салынды. Қан кету тоқтаған жоқ. Не істеу керек:                              

• босанғаннан кейінгі кеш кезеңде қан кету. Жатыр ампутациясы

• босанғаннан кейінгіерте кезеңдегі эндометрит. Қабынуға қарсы ем

• Жұмсақ тіндерінің жыртылуы. Бала жолдасының қалдықтарын тазалау

• жатыр субинволюциясы. Бала жолдасының қалдықтарын тазалау

• босанғаннан кейінгі кеш кезеңде қан кету. Бала жолдасының қалдықтарын тазалау

29 жастағы жүктілік мерзімі жеткен әйел дене салмағы 3300 гр, дене ұзындығы 53 см ұл баланы жедел босануда. Ұрық жолдасы өзі бөлініп туылып шықты, босанушыны тексерген кезде ұрық жолдасының ортасында қара қызыл біркелкі емес бөлік анықталды. Жатыр тығыз, жыныс жолдарынан қан бөлінуде. Қан кету себебі:

• ұрық жолдасының қосымша бөлігі

• жатыр гипотониясы

• жатырда ұрық жолдасы бөлігінің тұрып қалуы

• қабығының кешігуі

• босану жолының жұмсақ тіндерінің жыртылуы

Босанудың 3-кезеңінде босанушыда плацентаның бөліну белгіліері жоқ, қан кету 500 мл құрап және жалғасуда. Іс-ірекетіңіз:

• жатырға жиырылтатын заттар енгізу

• Креде-Лазаревич әдісін қолдану

• Абуладзе тәсілін қолдану

• бала жолдасын қолмен бөліп алып шығару

• іштің төменгі жағына мұз қою

Анемияның ауыр дәрежесімен босанған көп босанушы әйелде босанғаннан кейінгі кезеңде қан шығыны 150 мл-ге жетті, бала жолдасының бөліну белгілері бар. Тактика: (2 нұсқа дұрыс)

• Абуладзе бойынша бала жолдасын бөлу

• Гентер әдісі бойынша бала жолдасын бөлу

• кіндіктен тартып бала жолдасын бөлу

• күту тактикасы

• бала жолдасын қолмен бөлу және оны шығары

Нәресте туылғаннан кейін босанған әйелде 30 минутқа дейін бала жолдасының бөліну белгілері жоқ, жыныс жолдары арқылы қан бөліну белгілері жоқ. Болжам диагноз:

• физиологиялық босанудан кейінгі кезең

• жатырдың айналуы

• бала жолдасының толық емес шынайы өсуі

• бала жолдасының жартылай тығыз жабысуы

• бала жолдасының толық тығыз жабысуы

Нәресте туылғаннан кейін босанған әйелде 30 минутқа дейін бала жолдасының бөліну белгілері жоқ, жыныс жолдары арқылы қан бөліну белгілері жоқ. Болжам диагноз:

• физиологиялық босанудан кейінгі кезең

• жатырдың айналуы

• бала жолдасының толық емес шынайы өсуі

• бала жолдасының жартылай тығыз жабысуы

• бала жолдасының толық тығыз жабысуы

Жатыр қабырғасынан бөлінбеген бала жолдасын жатыр қуысынан шығару келесі асқынуларға әкеледі:

• бала жолдасының жатыр мойнында қысылуы

• қан шығынының артуы

• жатырдың сыртқа айналуы

• ешқандай асқынулар болмайды

Бала жолдасы дефекті анықталғанда тактика:

• жатыр мойнын айнамен қарау, жалпы қан анализі

• Креде-Лазеревич әдісімен бала жолдасының қалдықтарын алу

• бала жолдасының қалдықтарын инструментальді алу

• бала жолдасы қалдықтарын қолмен бөлу және шығару

• 10 минут күту тактикасы

Босанғаннан кейінгі ерте кезеңде патологиялық қан кетуде 1-ші жасалады:

• жатыр қуысын қолмен тексеру

• аортаны басу

• жатырға жиырылтатын дәрілерді енгізу

• жатыр мойнына Бакшеев клеммаларын салу

• босану жолдарын жұмсақ тіндерін қарау