Transfusjonsmedisin / Farmakologi

Hvordan skal du reagere hvis pasienten din får en transfusjonsreaksjon?

• ROPE: TRANSFUSJONSREAKSJON og få mest mulig folk til å hjelpe

• Stoppe infusjonen

• Si til pasienten at hen må bite tennene sammen

• Få vekk luftbobler fra settet

En pasient som behandles med cellegift og blør fra tannkjøttet kan ha behov for en transfusjon med...

• Trombocyttkonsentrat

• Plasma

• Erytrocyttkonsentrat

En pasient med store blødninger, hvor det mistenkes mangel av koagulasjonsfaktorer, kan ha behov for transfusjon med..

• Plasma

• Eryctrocytter

• Trombocyttkonsentrat

Hvor lenge etter kan en forsinket hemolytisk transfusjonsreaksjon oppstå?

• Mellom 4 timer og 48 timer etter en transfusjon

• Mellom 20 timer og 24 dager etter en transfusjon

• Mellom 8 sekunder og 80 minutter etter en transfusjon

• Mellom 24 timer og 28 dager etter en transfusjon

Hva er compliance?

• I hvilken grad pasienten klarer å bio-absorbere medisinene han/hun får.

• Om pasienten tar medisiner som forskrevet til rett tid, rett dose, rett behandlingstid, osv..

• I hvilken grad tablettene er elastiske nok til å komme gjennom spiserøret.

• Noe fra respirasjonsdagen.

Hva betyr A- og B-bivirkninger?

• A står for Augmented og gir en mer forsterket effekt enn planlagt (doseavhengig). B står for Bizarre og gir en merkelig og utforventet reaksjon (anafylaksi).

• A-bivirkninger får man bare fra sterke narkotiske medikamenter, B-bivirkninger får man fra vanlig vanedannende medikamenter. Derfor A- og B-registrering på sykehuset.

• A-bivirkninger er livstruende og B-bivirkninger er ikke livstruende.

• Bivirkninger som går på luftveiene og pusten (airways/breathing), altså det viktigste i kroppen.

Hva vil det si at et legemiddel har høy selektivitet?

• Det kreves en lav dose for å få ønsket effekt og det må tas serumspeil jevnlig.

• Et legemiddel har lav affinitet til en bestemt reseptor, men høyere til alle andre reseptorene.

• Et legemiddel har høy affinitet til en bestemt reseptor, men lavere til andre reseptorer.

• Det krever en høy dose for å få ønsket effekt.

Et legemiddel har høy selektivitet når det binder seg til en spesiell reseptor fremfor andre (Morfin er selektiv fordi den binder seg til opioide-u-reseptor og ikke de andre opioidreseptorene som gir god smertelindring med unngåelse av andre sentralnervesystem-bivirkninger.

Hva er da et eksempel på et legemiddel med lav selektivitet?

(to riktige svar)

• Smalspektret antibiotika fordi de fungerer på et lavt antall bakterier.

• Ikke-selektive beta-blokkere. De fungerer på beta-1 og beta-2-reseptorer som finnes både i hjertet og lungene, som kan gjøre hypertensjonsbehandling utfordrende hos en pasient med KOLS.

• Antispsykotika. De har lav selektivitet og virker på flere steder i hjernen, noe som gjør behandling vanskelig. Dette vil gi mange bivirkninger.

• Nikotin fordi det er lav terskel for å bli avhengig.

Hvordan påvirker lokalanestesi natrium-kalium-pumpen og hhv. aksjonspotensialet?

• Når man injisjerer lokalanestesi inn i vevet lager man iskemi i nervecellen som gjør at sensorisk informasjon ikke blir videreført til hjernen, før cellen har hatt en sjanse til å restorere sirkulasjonen til nervecellen.

• Lokalanestesien tar fysisk opp plassen til natrium-ionene og gjør at metabolismen i cellen bremser. Dette varer en bestemt tid mtp. hvor mye som ble injisert. Den reduserte metabolismen gjør at nervecellen responderer dårligere på smertestimuli.

• Lokalanestesien (f.eks. xylocain) injiseres og diffunderer inn i nervecellenes aksoner og blokkerer natriumkanalene der. Dette fører til at smertereseptorene ikke genererer et aksjonspotensial ved stimulering siden natrium-kalium-pumpen er blokkert.

• Lokalanestesi er en jordingsmekanisme som reduserer millivoltene i nervecellene som gjør at nervecellene ikke klarer å sende smertesignaler til hjernen. Når anestesien har diffundert over i blodbanen og ikke lenger befinner seg rundt nervecellen, gjenopptas signaloverføringen.