Terapia nutricional

Paciente traumático (acidente de carro), é internado para cirurgia de abdome. Durante a internação pós cirúrgica, paciente intercorre com fístula enteral de 550ml ao dia. Foi indicada nutrição enteral para este paciente, e após 5º dia de dieta, percebe-se que o paciente está perdendo peso. Qual uma possível prescrição de terapia nutricional para esse paciente?

• Evoluir para via oral.

• Manter nutrição enteral.

• Nutrição parenteral.

• Dieta zero.

Assinale a alternativa que indica uma estratégia viável de terapia nutricional oral visando melhor aceitação da dieta.

• Bater as refeições no liquidificador.

•   Adicionar módulo de fibras solúveis às refeições.

• Aplicar treinamento com os funcionários da cozinha sobre apresentação das refeições.

• Ofertar suplementos nos lanches.

Após avaliação gastroenterológica e fonoaudiológica, foi verificado que determinado paciente consegue se alimentar por via oral apesar de possuir grau leve de disfagia. Que dieta oral pode ser prescrita pensando na maior facilidade para deglutição?

• Dieta livre

• Dieta pastosa

• Dieta líquida

•   Dieta livre mais suplemento oral

No seu serviço, é prescrita dieta enteral oligomérica (nasogástrica) para paciente com síndrome intestinal absortiva. Após alguns dias de dieta, percebe-se que o paciente não está conseguindo atingir suas necessidades energéticas (60%) e está perdendo peso. Qual possível estratégia você adotaria?

• 
  Complementar com nutrição parenteral.

  
  

• Colocar a sonda pós-pilórica.

• Complementar com dieta oral livre.

• Iniciar nutrição parenteral total.

Dentre as opções abaixo, qual é uma contraindicação para início de nutrição parenteral?

• Broncoaspiração

• Disfagia

• Diarreia aguda.

• Instabilidade hemodinâmica.

Paciente idosa com Alzheimer dá entrada no serviço devido a fratura de fêmur. Paciente possui TGI funcionante e, após avaliação fonoaudiológica, foi identificado risco de broncoaspiração. Dentre as opções abaixo, identifique qual a melhor via de administração da terapia nutricional.

• Dieta oral livre.

• Nutrição parenteral.

• Sonda pós pilórica.

• Gastrostomia

Ainda sobre o caso clínico da paciente idosa com Alzheimer, foi prescrita para ela dieta enteral de densidade calórica de 1,5kcal/ml. Considerando a prescrição de 35kcal por kg de peso e a paciente apresentando 55kg, qual seria o volume da fórmula e vazão diária em bomba de infusão contínua (24h)?

• 1280ml; 53ml por hora.

• 1080ml; 45ml por hora.

• 1380ml; 57ml por hora.

• 1180ml; 49ml por hora.

Dentre as opções abaixo, qual é uma contraindicação para prescrição de nutrição enteral?

• Broncoaspiração

• Fístulas de alto débito por mais de 24 horas.

• Disfagia

• Obstrução esofágica.

Com relação a equipe multiprofissional de terapia nutricional, assinale a alternativa que indica corretamente uma profissão e sua atribuição dentro da equipe.

• O médico é responsável pela prescrição da terapia enteral e pela administração da nutrição parenteral.

• O enfermeiro é responsável pela administração das sondas enterais e das incisões para ostomias.

• O farmacêutico é responsável pela manipulação das dietas enterais e parenterais industrializadas.

• O nutricionista é responsável pela avaliação nutricional e cálculos dietéticos tanto para enteral como parenteral.

A osmolaridade é um ponto importante quando se pensa em dietas enterais e parenterais no sentido de qual será a via de administração da dieta. Com relação a essa temática, assinale a alternativa que explica corretamente a osmolaridade e o local de administração da dieta.

• Para o acesso periférico da NP, devem ser indicadas dietas de alta osmolaridade (>900 mOsm/L)

• Sondas de gastrostomia devem ter baixa osmolaridade (<300 mOsm/L)

• Tanto para o acesso central como o periférico da NP, devem ser indicadas menores osmolaridades (<900 mOsm/L)

• No acesso pós pilórico da sonda enteral, a osmolaridade não pode ser alta (>350mOsm/L).