Questões ENADE Biomedicina
Authored by Marcella Sena
Other
University
Used 1+ times
AI Actions
Add similar questions
Adjust reading levels
Convert to real-world scenario
Translate activity
More...
Content View
Student View
10 questions
Show all answers
1.
MULTIPLE CHOICE QUESTION
3 mins • 1 pt
Alguns nematelmintos, como, por exemplo, os Strongyloides Stercoralis,
apresentam ciclo pulmonar. Tosse, dispneia e eosinofilia são sintomas
associados a essa parasitose. Em casos assim, além dos exames
coproscópicos, é indicada também dosagem:
de IgE e eosinófilos devido à resposta Th2 e pesquisa de larvas na
secreção brônquica.
de IgA e infiltrado celular composto por macrófagos devido à resposta
Th2 e pesquisa de larvas na secreção brônquica.
de IgM e eosinófilos, devido à resposta Th1 e pesquisa de larvas na
secreção brônquica.
de IgG e eosinófilos devido à resposta Th1 e pesquisa de larvas na
secreção brônquica.
de IgE e eosinófilos devido à resposta celular independente e pesquisa
de ovos no tecido hepático
Answer explanation
A síndrome de Loeffler representa uma pneumonite eosinofílica
transitória, por reação de hipersensibilidade imediata, originando tosse
não produtiva, febre, dispneia decorrente da migração pulmonar das
larvas de parasitas. Os principais agentes causadores desta síndrome são
os helmintos, dentre os quais destaca-se como causa mais comum o Ascaris
lumbricoides. Entretanto, outros helmintos com ciclo de vida semelhante
ao do A. lumbricoides também podem estar envolvidos na etiologia dessa
síndrome, como, por exemplo, as larvas do nematoide Strongyloides
stercoralis. Nessa síndrome, há uma intensa resposta inflamatória
com infiltrado eosinofílico provocada principalmente pela composição
antigênica dos helmintos, que ativam a resposta Th2 (linfócitos T-helper 2),
liberando interleucinas e induzindo ativação e diferenciação de linfócitos
B que secretam imunoglobulinas, em especial a IgE, que é possivelmente
dependente da presença dos antígenos do tegumento dos helmintos.
Apesar do diagnóstico da estrongiloidíase normalmente ser feito mediante
a detecção de larvas nas fezes, devido à migração pulmonar, as larvas
podem ser encontradas também em amostras do trato respiratório como
broncoscopias, lavados broncoalveolares e escarro.
2.
MULTIPLE CHOICE QUESTION
3 mins • 1 pt
Considere que um biomédico seja responsável pela elaboração dos
Procedimentos Operacionais Padrão (POP) do setor de parasitologia de
seu laboratório. Observando as diversas técnicas usadas para triagem
de enteroparasitas e o perfil epidemiológico da população que usufrui os
serviços do laboratório, ele chegou aos seguintes dados:
– Alta prevalência de Ascaris lumbricoides
– Alta prevalência de Schistossoma mansoni
– Baixa prevalência de Enterobius vermicularis
Levando em conta a característica das formas imaturas desses helmintos
observados nas fezes, por qual método o biomédico deve optar para
aumentar a sensibilidade dos exames parasitológicos fecais em seu
laboratório?
Técnica de Faust, que se baseia na flutuação em sulfato de zinco de
formas imaturas leves de alguns parasitas.
Técnica de Hoffman, Pons e Janer, também conhecida como técnica de
Lutz, que se baseia no processo de sedimentação de ovos pesados.
Exame direto que é feito a fresco e indicado para pesquisa de formas
imaturas em fezes diarreicas ou desintéticas de forma rápida e fácil.
Método de Baermann-Moraes, que utiliza o princípio do termotropismo
em cálice de sedimentação para detecção de formas imaturas larvais.
Coloração das amostras de fezes por hematoxilina férrica, que é
usada para detalhar a morfologia de trofozoítos e cistos de protozoários
intestinais.
Answer explanation
O exame direto de uma pequena porção de fezes representa uma alternativa
simples e rápida, porém de baixa sensibilidade, para identificação de
helmintos. As técnicas de concentração resultam em melhor sensibilidade
diagnóstica, sendo, no Brasil a técnica de Hoffman ou Pons e Janer,
também conhecida como sedimentação espontânea ou técnica de Lutz,
a mais frequentemente utilizada na rotina clínica. Essa técnica utiliza
44 SANDRINE COMPARSI WAGNER / HELENA SCHIRMER (ORG.)
uma suspensão de fezes (2 a 5g) em aproximadamente 250mL de água e
consiste na sedimentação por ação da gravidade em um copo cônico. Após
repouso de 1 a 2 horas, cistos de protozoários e ovos e larvas de helmintos
podem ser encontrados no sedimento, o qual é recolhido com uma pipeta
Pasteur e examinado em microscópio óptico entre lâmina e lamínula com
solução de Lugol.
3.
MULTIPLE CHOICE QUESTION
3 mins • 1 pt
Transmitidos através da picada de insetos, alguns protozoários são capazes de causar parasitoses em seres humanos, utilizando como habitat a corrente sanguínea.
A figura acima apresenta algumas das fases do ciclo de vida de um
protozoário parasita, instalado no interior de um glóbulo vermelho.
Considerando a figura, assinale a opção que apresenta, respectivamente,
os nomes do agente etiológico, do vetor e da doença provocada pelo
protozoário ilustrado.
Plasmodium sp., barbeiro Triatoma infestans, malária.
Plasmodium sp., fêmea do mosquito Anopheles sp., malária.
Trypanossoma cruzi, barbeiro Triatoma sp., doença de Chagas.
Leishmania sp., fêmea do mosquito Lutzomyia sp., leishmaniose.
Trypanossoma cruzi, fêmea do mosquito Anopheles sp., doença de
Chagas
Answer explanation
Apesar de muito antiga, a malária continua sendo um dos principais
problemas de saúde pública no mundo, especialmente em regiões de clima
tropical e subtropical do planeta. Caracteriza-se por uma hemoparasitose
de febre com padrão paroxístico e intermitente. Teve seu mecanismo de
transmissão reconhecido em 1897, no qual observou-se a presença de
oocistos no estômago de mosquitos que haviam se alimentado em um
paciente com malária.
A transmissão natural da malária se dá quando fêmeas de mosquitos
anofelinos (gênero Anopheles) parasitadas com esporozoítos em suas
glândulas salivares inoculam essas formas infectantes durante o repasto
sanguíneo. A manutenção de mosquitos infectados se dá a partir
de pessoas doentes em que os insetos venham a se alimentar e de
indivíduos assintomáticos que albergam formas sexuadas do parasito.
Apesar de infrequente, a infecção malárica pode ser transmitida também
acidentalmente, por transfusão sanguínea, compartilhamento de seringas
contaminadas e acidentes de laboratório. No Brasil, três são as espécies de
Plasmodium causadoras da Malária: P. falciparum, P. vivax e P. malariae,
cada uma delas apresentando os sintomas com maior ou menor gravidade.
Sem dúvida, a malária transmitida pelo Plasmodium falciparum é a que
apresenta a maior quantidade de complicações, inclusive com óbitos,
principalmente por demora no diagnóstico ou no uso de medicação
resistente. O parasito, após o fígado, invade as hemácias e, em cada
arrebentamento destas, acontecem os ciclos de febre característicos, que
variam quanto ao intervalo, a sequência e a duração de cada acesso.
4.
MULTIPLE CHOICE QUESTION
3 mins • 1 pt
Os helmintos são parasitas intestinais entre os quais se incluem
os nematódeos, cestódeos e trematódeos. Eles habitam o trato
gastrointestinal do hospedeiro quando na fase adulta, mas podem alojarse em outros locais, como fígado, pulmão e sangue, e produzem ovos, que
são eliminados por meio do trato intestinal. O diagnóstico de doenças por
helmintos em humanos geralmente requer história clínica e exame físico,
análise laboratorial de fezes, e, às vezes, exames complementares.
Nesse contexto, avalie as afirmações a seguir.
I. Parasitoses por helmintos induzem resposta imune humoral com
produção de IgE pelas células B e resposta imune celular com ativação de
eosinófilos, mastócitos e basófilos.
II. O diagnóstico laboratorial da parasitose por helminto depende da
presença e da identificação de um estágio evolutivo específico do parasita
em amostras de fezes, a partir de técnicas laboratoriais como o método de
Hoffmann, Pons & Janer, baseado na sedimentação espontânea das fezes.
III. O diagnóstico dessas parasitoses deve ser pautado em exame de
amostras seriadas, sendo o uso de laxativos considerado uma estratégia
adequada para a coleta de amostras de fezes.
É correto o que se afirma em:
I, apenas.
III, apenas.
I e II, apenas.
II e III, apenas.
I, II e III.
Answer explanation
Os helmintos são organismos pluricelulares de vida livre ou parasita
de plantas e animais, incluindo o homem. Fazem parte deste grupo os
vermes achatados, Platelmintos (Cestódeos e Trematódeos), e os vermes
cilíndricos, Nematelmintos (Nematódeos). Os mecanismos de resposta
imune nas infecções helmínticas são múltiplos devido ao tamanho e à diversidade metabólica dos parasitas, contudo a resposta imune específica
desempenha uma função importante. As células Th2 (linfócitos T-helper 2)
são produtoras de citocinas como IL-4, IL-5 e IL-13, que induzem a produção
de IgE pelas células B e ativação de eosinófilos, mastócitos e basófilos.
Anticorpos da classe IgE ligam-se aos basófilos circulantes ou mastócitos
teciduais, induzindo a liberação de histamina e outros mediadores da
reação de hipersensibilidade imediata, fundamentais na defesa contra
helmintos.
Todos os trematódeos, a maioria dos nematódeos e alguns cestódeos
produzem ovos que são eliminados nas fezes, sendo o exame deste
material a principal forma para o diagnóstico das infecções intestinais. O
exame parasitológico das fezes utiliza técnicas de concentração, as quais
resultam em melhor sensibilidade diagnóstica, sendo, no Brasil, a técnica
de Hoffman ou Pons e Janer, também conhecida como sedimentação
espontânea ou técnica de Lutz, a mais frequentemente utilizada na rotina
clínica. Essa técnica consiste na sedimentação por ação da gravidade.
Após repouso de 1 a 2 horas, ovos e larvas de helmintos (além de
cistos de protozoários) podem ser encontrados no sedimento, o qual é
recolhido com uma pipeta Pasteur e examinado em microscópio óptico
entre lâmina e lamínula com solução de Lugol. Devido à intermitência da
passagem de certos parasitos a partir do hospedeiro, a possibilidade de
encontrar organismos aumenta pelo exame de amostras múltiplas, sendo
recomendada a colheita das fezes em dias alternados para propiciar uma
porcentagem maior de resultados positivos.
5.
MULTIPLE CHOICE QUESTION
3 mins • 1 pt
A leishmaniose é uma antropozoonose considerada um grave problema
de saúde pública e representa um complexo de doenças com importante
espectro clínico e diversidade epidemiológica.
A respeito da leishmaniose, avalie as afirmações a seguir.
I. A lesão ulcerada mostrada na imagem acima exemplifica um caso de
leishmaniose tegumentar americana (LTA), doença infecciosa, contagiosa,
causada por protozoário do gênero Leishmania, que acomete pele e
mucosas.
II. Os reservatórios dos parasitas da leishmaniose podem ser animais
silvestres e domésticos, sobretudo cães, nos quais a LTA pode apresentar-se
como uma doença crônica, com manifestações semelhantes às da doença
humana.
III. As medidas de proteção preconizadas contra a LTA consistem basicamente
em evitar o contato direto entre humanos e insetos vetores denominados
flebotomíneos, conhecidos popularmente como mosquito palha, tatuquira ou
birigui.
É correto o que se afirma em:
I, apenas.
I e II, apenas.
II e III, apenas.
III, apenas
I, II e III.
Answer explanation
A leishmaniose é causada por parasitos do gênero Leishmania, e cerca de
20 espécies são patogênicas para o ser humano. Nas Américas, os agentes
etiológicos mais frequentes da leishmaniose tegumentar são: Leishmania
(Viannia) braziliensis, Leishmania (Leishmania) amazonensis, Leishmania
(Viannia) guyanensis, Leishmania (Viannia) panamensis, Leishmania
(Viannia) mexicana, Leishmania (Viannia) peruviana. A maioria das espécies
de Leishmania tem como hospedeiros vertebrados naturais diversos,
mamíferos silvestres ou domésticos, como os cães. A transmissão ocorre
tanto nas matas quanto nas imediações dos domicílios, especialmente nas
proximidades das áreas em que foi destruída a vegetação nativa. A infecção
de animais, incluindo o ser humano, se dá pela inoculação do parasito
direto no hospedeiro mamífero pelo vetor flebotomíneo, conhecido como
cangalha, orelha de veado, mosquito palha, tatuira e outros, quando a
fêmea do vetor realiza a hematofagia. A doença não é contagiosa, não
havendo transmissão direta entre animais ou seres humanos infectados.
No ser humano, a forma tegumentar da doença tem apresentação clínica
variável, sendo a mais comum a forma localizada ou cutânea, podendo
ocorrer também o comprometimento de mucosas ou lesões disseminadas.
A maior parte das lesões assume a forma ulcerada. Na região próxima à
inoculação, desenvolve-se uma lesão cutânea. No ambiente domiciliar,
os cães são infectados com frequência, apresentando lesões cutâneas
localizadas principalmente nas extremidades e áreas com poucos pelos. A
cronicidade da doença e a resistência dos parasitos aos fármacos disponíveis
(antimoniais pentavalentes, anfotericina e outros) tem tornado a infecção
um importante problema de saúde pública mundial. Entre as medidas
preventivas estão: o uso de mosquiteiro com malha fina, telagem de portas e janelas, uso de repelentes, não se expor nos horários de atividade do
vetor (crepúsculo e noite) em ambiente onde ele habitualmente pode ser
encontrado, além do manejo ambiental, através da limpeza de quintais,
terrenos e praças públicas, a fim de evitar condições que propiciem o
estabelecimento de criadouros de formas imaturas do vetor (área úmida,
quente e com acúmulo de matéria orgânica
6.
MULTIPLE CHOICE QUESTION
3 mins • 1 pt
As parasitoses intestinais frequentemente acometem uma parcela da
população, sobretudo de moradores de áreas com ausência de saneamento
básico. As enteroparasitoses podem afetar o equilíbrio nutricional,
interferindo na absorção de nutrientes e reduzindo a ingesta alimentar,
e causar implicações significativas, como obstrução intestinal, prolapso
retal e formação de abcessos. Suponha que uma criança moradora de uma
área sem saneamento básico tenha sido acometida por uma parasitose
por período prolongado, apresentando tanto uma elevação do número de
eosinófilos, de basófilos e dos níveis de IgE quanto a presença de parasitas
no exame de fezes.
Com relação ao achado no exame parasitológico de fezes e uma
consequência relacionada a essa parasitose, assinale a opção correta.
Cistos de Giardia lamblia e urticária
Cistos de Entamoeba coli e anemia normocrômica
Ovos de Balantidium coli e leucopenia
Ovos de Enterobius vermicularis e crescimento deficiente
Ovos de Endolimax nana e baixo desenvolvimento cognitivo
Answer explanation
As enteroparasitoses ou parasitoses intestinais são decorrentes de
protozoários e helmintos e representam um grave problema de saúde
pública. A prevalência dessas parasitoses está relacionada com as
condições socioambientais, principalmente as condições de alimentação,
de abastecimento de água e de destinação do esgoto e do lixo.
São várias as doenças de importância ocasionadas por protozoários e
helmintos no Brasil. Podemos citar como exemplos: amebíase, giardíase,
tricuríase, esquistossomose, ancilostomíase, ascaridíase, enterobíase e
estrongiloidíase, entre outras.
Sabe-se também que as enteroparasitoses podem afetar o equilíbrio
nutricional, por induzirem a redução da ingestão alimentar, prejudicarem
a absorção de nutrientes e propiciarem sangramento intestinal, podendo
também provocar complicações significativas, como obstrução intestinal,
prolapso retal e formação de abscessos, em caso de uma superpopulação.
Geralmente, as crianças são mais acometidas por infecções parasitárias
por estarem frequentemente expostas às constantes condições de
reinfecção, o que pode provocar redução do estado nutricional, retardo no
crescimento e baixo aproveitamento escolar.
No leucograma, a contagem de eosinófilos pode estar elevada, assim
como a concentração sérica de IgE, em várias afecções, sendo a parasitose
intestinal uma das mais importantes. Com relação aos eosinófilos, existem
graus diferentes de eosinofilia, dependendo do agente etiológico, do nível
de infestação e da fase em que se encontra a patologia. Os eosinófilos são
granulócitos muito eficientes no combate às infecções, eles têm uma ação
antiparasitária voltada principalmente para os helmintos.
Os helmintos são organismos pluricelulares de vida livre ou parasitas de
plantas e animais, incluindo o ser humano. Correspondem a esse grupo
os vermes achatados, Platelmintos (Cestódeos e Trematódeos); e os
vermes cilíndricos, Nematelmintos (Nematódeos). Como exemplo dessas
famílias podemos citar: Hyminolepis nana, Taenia solium, Taenia saginata,
Schistosoma mansoni (Platelmintos); Ascaris lumbricoides, Enterobius
vermicularis, Trichuris trichiura, Ancilostoma duodenales, Necator
americanus, Strongyloides stercoralis (Nematelmintos), entre outros.
Os mecanismos de resposta imune nas infecções helmínticas são múltiplos
devido ao tamanho e à diversidade metabólica dos parasitas, contudo
a resposta imune específica desempenha uma função importante. As
células Th2 (linfócitos T-helper 2) são produtoras de citocinas como IL-4,
IL-5 e IL-13, que induzem a produção de IgE pelas células B e a ativação
de eosinófilos, mastócitos e basófilos. Anticorpos da classe IgE ligam-se
aos basófilos circulantes ou mastócitos teciduais, induzindo a liberação
de histamina e de outros mediadores da reação de hipersensibilidade imediata, fundamentais na defesa contra helmintos
7.
MULTIPLE CHOICE QUESTION
3 mins • 1 pt
O conceito de saneamento básico, em seu aspecto formal, corresponde
ao conjunto de serviços públicos que inclui infraestrutura e instalações
operacionais de abastecimento de água, esgotamento sanitário, limpeza
urbana, manejo de resíduos sólidos, drenagem e manejo de águas pluviais
urbanas. Esse conceito é adotado na Lei n. 11.445, de 2007. A promoção
do saneamento básico é uma das importantes ações para a saúde pública,
assim como a promoção da qualidade ambiental. Um dos impactos da
expansão do saneamento básico é o controle da transmissão de parasitoses.
CAVINATTO, V.M. Saneamento básico: fonte de saúde e bem-estar.
São Paulo: Moderna, 1992 (adaptado).
Com base nas informações apresentadas, avalie as afirmações a seguir.
I. O saneamento básico é fundamental para o controle da transmissão
de parasitoses causadas por geohelmintos, que têm seus ovos férteis
liberados nas fezes dos seres humanos infectados e, quando depositados
diretamente no solo, completam seu ciclo biológico para a forma infectante,
contaminando novos hospedeiros.
II. A ascaridíase é uma parasitose intestinal transmitida por água e
alimentos contaminados, causada pelo geohelminto Ascaris lumbricoides,
o qual se destaca pela alta prevalência mundial e pelas formas graves que
causam obstrução intestinal, sendo que a maioria dos infectados por este
parasito são crianças.
III. O geohelminto Enterobius vermicularis, popularmente conhecido como
oxiúros, apresenta alta prevalência de infecções em crianças e tem sua
transmissão diretamente relacionadas às políticas de saneamento básico.
É correto o que se afirma em:
I, apenas.
III, apenas.
I e II, apenas.
II e III, apenas.
I, II e III.
Answer explanation
As enteroparasitoses ou parasitoses intestinais são decorrentes de
protozoários e helmintos e representam um grave problema de
saúde pública. A prevalência dessas parasitoses está relacionada
com as condições socioambientais, principalmente as condições
de alimentação, de abastecimento de água e de destinação do
esgoto e do lixo. Esses parasitas intestinais estão entre os patógenos
mais frequentemente encontrados em seres humanos, ocasionando
doenças. As doenças causadas por helmintos são comuns principalmente
em ambientes rurais, mas também podem ocorrer em espaços urbanos,
dependendo da qualidade do saneamento e da ausência de cuidados com
a higiene. Uma variedade de helmintos está envolvida na origem dessas
enfermidades, destacando-se principalmente os geohelmintos.
Os geohelmintos são aqueles cuja parte do seu ciclo evolutivo
necessariamente precisa ocorrer no solo. As principais espécies classificadas
como geohelmintos que infectam o homem são: Ascaris lumbricoides,
Trichuris trichiura, Ancilostomídeos (Ancylostoma duodenale e Necator
americanus) e Strongyloides stercoralis.
As espécies geohelmínticas são preocupantes, já que a capacidade
de resistência aos fatores climáticos do meio ambiente é diretamente
proporcional à resistência dos seus ovos, os quais igualmente resistem
às condições ambientais adversas. Podemos citar aqui, o Ascaris
lumbricoides, cuja sobrevida em resíduos sólidos pode durar entre 2000
e 2500 dias, sendo a maior sobrevida quando comparada com outros
agentes patogênicos. Por esse fato, a ascaridíase é uma das parasitoses
intestinais mais frequentes.
A ascaridíase é uma infecção do intestino delgado causada pelo
geohelminto Ascaris lumbricoides. Esse verme cilíndrico é classificado
como nematódeo, cuja fêmea e o macho podem chegar a 40cm e 31cm
de comprimento respectivamente. Os vermes adultos habitam o lúmen
do intestino delgado humano. A fêmea deposita cerca de 200.000 ovos
por dia, que são eliminados nas fezes. No solo, quando em presença de condições favoráveis de temperatura, umidade e oxigenação, os ovos
férteis tornam-se infectantes por cerca de 3 semanas. Quando ingeridos,
liberam as larvas existentes em seu interior. Dessa forma, o ovo em sua
forma infectante, com a larva (L3), é formado no solo, a partir de condições
climáticas favoráveis, sendo a ingestão de alimentos e água contaminados
os fatores primordiais para a infecção.
As manifestações clínicas são usualmente proporcionais à carga parasitária.
Indivíduos com baixa carga parasitária geralmente são assintomáticos,
porém os sintomas surgem à medida que a carga parasitária aumenta.
Os sintomas mais comuns em indivíduos acometidos por verminoses são:
diarreia, dor abdominal, desnutrição, eosinofilia sanguínea, anemia por
deficiência de ferro, obstrução intestinal, prolapso retal e até mesmo a
expulsão dos vermes pelo organismo através dos orifícios, quando há uma
grande quantidade de vermes adultos parasitando.
Já os parasitas que não necessitam realizar parte do seu ciclo no solo são
mais cosmopolitas, acompanhando o hospedeiro humano para assegurar
a sua evolução. Como exemplo, citam-se as entamoebas, os flagelados
intestinais, o Enterobius, entre outros que se disseminam principalmente
pela falta de higiene, propagando–se independentemente de condições
externas.
Access all questions and much more by creating a free account
Create resources
Host any resource
Get auto-graded reports
Continue with Google
Continue with Email
Continue with Classlink
Continue with Clever
or continue with
Microsoft
%20(1).png)
Apple
Others
Already have an account?
