Examen curso 1 2320

Dentro de las características de la artritis psoriásica, es cierto que:

• Puede debutar en mayor medida sin lesiones cutáneas

• La osteólisis acral es una manifestación que comparte con la esclerodermia, debido a la isquemia digital resultante de la vasculopatía

• Suele comprometer en mayor medida el esqueleto axial

• Ninguna de las anteriores

Dentro de las Espondiloatropatías Seronegativas, la presencia de un dolor sordo, insidioso, a nivel de la articulación sacroilíaca, que mejora con el movimiento, acompañado por dolor en glúteo alternante y rigidez matinal >30 min, aumenta la sospecha de:

• Espondilitis Anquilosante

• Artritis Psoriásica

• Artritis Reactiva

• Síndrome Piriforme

Frente a las espondiloatropatias de predominio axial, es falso que:

• Se debe sospechar en todo paciente <45 años, acompañado por dolor lumbar de ≥3 meses

• Se requiere de la presencia de sacroileítis (≥ grado II bilateralmente o ≥ grado III unilateralmente) o HLA-B27 (+), acompañados de otros parámetros

• Se presenta como un dolor refractario al uso de AINES

• Se debe acompañar de una clínica sugestiva más una Proteína C reactiva aumentada

Dentro de las Espondiloatropatias Seronegativas, la presencia de dactilitis, onicolisis, pitting ungueal, entesitis y oligoartritis asimétrica de predominio periférico, con compromiso preponderante de las articulaciones IFD, aumenta la sospecha de:

• Espondilitis Anquilosante

• Artritis Psoriásica

• Síndrome Piriforme

• Artritis Reactiva

Con respecto al diagnóstico de la Artritis Reumatoide, es falso que:

• Dentro de la radiografía se puede observar osteopenia periarticular, disminución del espacio articular y erosiones óseas

• La presencia de un FR y/o ACPA positivos altos (>3 LSN), es más específico que un FR y/o ACPA positivo bajo (≤3 LSN)

• Para el seguimiento se recomienda utilizar tanto la PCR como la VSG, para medir la actividad y la respuesta al tratamiento

• Para el diagnóstico se recomienda medir tanto la PCR como la VSG, según los criterios de la ACR/EULAR

Paciente de 55 años, con antecedente HTA, EPOC oxigenorequiriente, quien ingresa por un cuadro de 5 dias de evolución, consistente en sensacion de disnea con el esfuerzo y tos productiva, con aumento en la producción y consistencia del esputo; al examen físico se resalta la presencia de una FR 26 rpm, signo de Hoover, Glasgow 15/15, SaO2: 90% con una FIO2 al 35%; GA: pH: 7,28, PaCO2 62, HCO3 28. Según los hallazgos ¿Cuál sería la estratificación más adecuada, para el cuadro clínico?

• Exacerbación grave con falla que no amenaza la vida, Anthonisen I

• Exacerbación grave con falla que amenaza la vida, Anthonisen II

• Exacerbación moderada con falla que no amenaza la vida, Anthonisen II

• Exacerbación moderada con falla que amenaza la vida, Anthonisen I

Paciente de 55 años, con antecedentes de EPOC clase E sin estratificación espirométrica e ingreso para manejo hospitalario por una celulitis, con egreso a las 24 horas; quien ingresa por un cuadro de disnea en reposo y tos productiva con aumento en la producción del esputo; al examen físico paciente estable, afebril, sin signos de dificultad respiratoria; GA: pH 7,3, PaCO2 55, HCO3 26; RX: se evidencian áreas radiolúcidas, bien definidas, circunscritas al árbol bronquial. Según el contexto ¿Cuál es el factor de riesgo que se encuentra presente y predispone a la colonización por gérmenes oportunistas?

• Bronquiectasias

• Hospitalización y/o uso de antibióticos de amplio espectro en los últimos 90 días

• VEF1 <30% y/o uso prolongado de corticoesteroides

• > 4 ciclos de antibióticos (agudizaciones) y/o aislamiento previo, en el último año

Paciente femenina de 50 años, con antecedente de hipotiroidismo y EPOC clase E, quien ingresa por un cuadro consistente en dolor torácico subesternal, acompañado por disnea en reposo, de instauración progresiva y tos productiva, con aumento en la producción y consistencia del esputo; al examen físico paciente hemodinamicamente estable, afebril, con presencia de polipnea, murmullo vesicular disminuido y roncus en ambos campos pulmonares; SV: TA 136/74 mmHg, FC 110 lpm, FR 24 rpm, SaO2 88% con MNR a 15 L/min; GA: pH 7,32, PaCO2 45, HCO3 26. Según el cuadro ¿Cuál sería el hallazgo que no se encuentra presente, que aumentaría aún más la probabilidad de un TEP, dentro del contexto del cuadro clínico?

• Ausencia en la purulencia del esputo

• Disnea desproporcionada

• Ausencia de hipercapnia

• Altos requerimientos de FIO2

¿Cuál de los siguientes síntomas se considera como un equivalente anginoso?

• Alteraciones disautonómicas como disnea o diaforesis

• Dolor en la mandíbula, cuello, hombros, brazos o epigástrico

• Mareo, náuseas o emesis

• Todas las anteriores

Con respecto a la depresión del segmento ST, es falso que:

• El complejo de Winter es una excepción a la regla de que las depresiones del segmento ST de carácter ascendente no son isquémicas

• Las depresiones del segmento ST de carácter ascendente (upsloping), solo se presentan en escenarios fisiológicos como la hiperventilación

• La depresión del segmento ST horizontal es más específica que la depresión descendente, para estratificar una isquemia miocárdica

• Ninguna de las anteriores