Infarto - Diagnóstico

Qual o diagnóstico?

• Infarto inferolateral

• Isquemia miocárdica

• Repolarização precoce

• Infarto de parede anterior

Answer explanation

Supradesnivelamento do segmento St em dII, dIII, avF, v5 e v6 (infarto de parede inferior e lateral do ventrículo esquerdo). o in-fradesnivelamento do segmento St em v1, v2 e v3 pode estar relacionado com infarto de parede dorsal (imagem em espelho). neste caso, são necessárias as derivações v7 e v8.

Qual o diagnóstico?

• Infarto em parede inferolateral

• Infarto anteroseptal

• isquemia

• bloqueio de ramo direito

Answer explanation

Supradesnivelamento do segmento St em v1, v2, v3 e v4 (infarto de parede anterosseptal)

Qual o diagnóstico?

• Sobrecarga ventricular esquerda

• Sobrecarga ventricular direita

• Sobrecarga biventricular

• Infarto

Answer explanation

Supradesnivelamento do segmento St de v1 a v6, dI e avL (infarto anterior extenso).

Qual o diagnóstico?

• Infarto com bloqueio de ramo direito

• Infarto com bloqueio de ramo esquerdo

• Pericardite

• Infarto sem bloqueio de ramo

Answer explanation

Supradesnivelamento de v1 a v5, dI e avL (infarto anterior extenso: bloqueio de ramo direito não inviabiliza avaliação do segmento St)

Qual o diagnóstico?

• Sobrecarga ventricular direita

• bloqueio de ramo direito

• bloqueio de ramo esquerdo

• sobrecarga ventricular esquerda

Answer explanation

Bloqueio do ramo direito e sobrecarga ventricular direita. QRS alargado (0,15 s) e desviado para a frente, com morfologia rSR’ em V1 e ondas S lentas nas derivações esquerdas. A porção inicial do QRS tem orientação normal, e a porção final, que corresponde ao VD, apresenta despolarização lenta e desviada para a direita e para a frente.

Qual o diagnóstico?

• infarto com bloqueio de ramo

• infarto sem bloqueio de ramo

• pericardite

• infarto com desvio de eixo para a direita

Answer explanation

Infarto em parede anterior associado a bloqueio do ramo esquerdo e desvio de eixo para esquerda: QRS alargado (0,14 s) com morfologia rS em V1. Orientação normal nos dois planos (–30o para trás). Complexos monofásicos com morfologia em torre em D1, aVL, V5 e V6, e QS em D3 e aVF. Ondas T negativas, opostas ao QRS. Supra de ST em V3 e V4

• Bloqueio de ramo esquerdo

• infarto com hemibloqueio

• hemibloqueio anterossuperior esquerdo sem infarto

• infarto sem hemibloqueio e sem bloqueio de ramo

Answer explanation

Infarto por supra de ST em v2 e v3 com bloqueio divisional (hemibloqueio) anterossuperior esquerdo. Desvio do QRS para a esquerda (–65°), onda S em D3 maior do que em D2, ondas S até V5 e V6. Duração do QRS = 0,10 s. BDAS é a causa mais comum de desvio patológico do QRS para a esquerda.

Qual o diagnóstico?

• Infarto de parede lateral com hemibloqueio anterossuperior

• infarto de parede lateral com bloqueio de ramo esquerdo

• infarto anteroseptal com hemibloqueio anterossuperior

• infarto anteroseptal com hemibloqueio posteroinferior

Answer explanation

Supra de ST em V2 e V3 = infarto de parede anteroseptal. Além disso, há um bloqueio divisional (hemibloqueio) posteroinferior. QRS desviado para a direita (+110o) no plano frontal e para trás no plano horizontal. Presença de com-plexos qR e rS nas derivações dos membros e onda R em D3 maior do que em D2. Duração do QRS = 0,11 s. Na ausência de outras causas de desvio do QRS para a direita, diagnostica-se, por exclusão, BDPI.