Casos Módulo 11

Masculino no hispano hablante de 8 años que se presenta a su consultorio por astenia, adinamia, con sangrado leve de encías y un abultamiento apenas visible en mandíbula derecha. Le solicita Citometria hemática que muestra una bicitopenia a expensas de línea blanca y plaquetas. ¿Cuál es su principal diagnóstico hasta este momento?

• L. Burkitt

• L. Hodgkin

• LLC

• LLA

En el abordaje del paciente anterior, ¿Qué herramienta de diagnóstico utilizaría?

• US de la lesión

• TAC

• Radiografía con proyección oral

• Biopsia de la lesión

De acuerdo con su abordaje, ¿Qué inmunofenotipo es más frecuente encontrar en este paciente?

• CD20+, CD10+, Bcl-6+, Tdt-, Ki67 100%

• CD20+, CD10-, CD2+, Bcl-2+, Ki67+

• CD10+, CD20-, Bcl-2-, Bcl-6+, Ki67 50%

• CD20+, CD10+, Bcl-6+, Tdt+, Ki67 100%

Paciente masculino de 23 años que consulta por desmayos, astenia, disnea, palpitaciones desde hace 30 días. Presenta dolor y distensión abdominal. Citometria hemática sin alteraciones en línea roja y línea blanca, plaquetas 500 mil. Antecedente de gastritis crónica. Uso de omeprazol crónico. ¿Cuáles son sus principales diagnósticos hasta el momento?

• Ca de estómago

• MALToma

• L. Burkitt

• LLA

Tras una endoscopía donde se encuentra un tumor de aspecto neoplasico, se toma una biopsia de la lesión, reportando, múltiples células en actividad mitotica, múltiples linfocitos y macrófagos tingibles, inflamación de la mucosa cercana. ¿Qué diagnóstico queda fuera de posibilidad de acuerdo a la histología descrita?

• Adenocarcinoma gástrico

• MALToma

• L. Hodgkin

• L. Burkitt

El paciente 5 días después cuenta con su resección del tumor con márgenes libres. A punto de reportarse en remisión, se obtienen laboratoriales donde se nota elevado DHL, el paciente presenta disnea súbita y fallece. De acuerdo con el abordaje que ha respondido hasta el momento. ¿Cuál es el diagnóstico de base y el diagnóstico al momento?

• L. Burkitt y TEP

• MALToma y TEP

• L. Burkitt y Neumonía nosocomial

De haber realizado el inmunofenotipo del principal diagnóstico diferencial en este caso, ¿cuál es su respuesta?

• CD19+, CD20+, CD23+, CD5+/-, CD43+

• CD19-, CD20+, Bcl-6+, Ki67 100%, Tdt-

• Tdt+, MYC+, CD19+, CD20+, CD23-, Pax5+

Paciente de 4 años con astenia, adinamia, deshidratación en mucosas, palidez tegumentaria. A la exploración dolor óseo, y fuerza disminuida 3/5, sin otros agregados. ¿Qué esperaría encontrar en la Citometria de este paciente?

• Pancitopenia con conteo alto de linfoblastos

• Leucocitosis, anemia y plaquetopenia

• Hb en rangos anémicos, trombocitosis y linfocitosis

Decide hacer una biopsia de médula ósea por presencia de síntomas B. ¿Qué marcadores espera encontrar positivos?

• Tdt+, CD34, CD20-/+, CD19+, CD10-/+

• Tdt+, CD34+, CD3+, CD10-/+

• Tdt+, CD34+, CD-/+20, CD19+, Bcl-6+

Paciente Femenino de 20 años con nódulo indurado, índoloro, en área axilar derecha, solo menciona que de vez en cuando se siente cansada, además menciona pérdida de peso de 10% en 2 meses. Sin APP, AHF de ca de mama en madre y tías. Se realiza exploración mamaria con hallazgos sugestivos de múltiples masas de tamaño aproximado de 1-2 mm, diseminadas. De acuerdo al abordaje, que herramienta diagnóstica utilizaría?

• Mamografía

• US mamario

• TAC de baja potencia

• Radiografía de tórax