NSTEMI

Kokias širdies sieneles rodo derivacijos, kuriose pažymėti T dantelio pokyčiai?

• Šoninę sienelę

• Priekinę sienelę

• Apatinę sienelę

• 1. Užpakalinę sienelę

Koks teiginys apie didelio jautrumo troponino tyrimą šiuo atveju yra teisingas? 

• 1. Šiuo atveju didelio jautrumo troponino tyrimo rezultatas nėra reikalingas, esant didelės rizikos NSTEMI ir VAA neturi būti atideliojama.

• 1. Šiuo atveju būtina sulaukti bent vieno didelio jautrumo troponino tyrimo atsakymo, kad patvirtinti diagnozę ir skirti atitinkamą gydymą.

Kokiu atveju galima atidėti invazinę VAA arba jos neatlikti?

• 1. STEMI stebimas EKG

• 1. NSTEMI su ūmiu ŠN be kitos nustatytos priežasties

• 1. NSTEMI su intermituojančiu ST pakylimu, stebimu kartojant EKG

• 1. patvirtinta NSTEMI diagnozė, remiantis dinaminiais troponino tyrimo pokyčiais 

• 1. NSTEMI kai GRACE balas <140

Kokia galėtų būti preliminari šio paciento diagnozė?

• 1. Išeminė širdies liga. Miokardo infarktas be ST segmento pakilimo. Arterinė hipertenzija III (R-4). Hipertenzinė kardiopatija. Nutukimas. Prediabetinė būklė.

• Išeminė širdies liga. Priekinės - šoninės kairiojo skilvelio sienų miokardo infarktas su ST segmento pakilimu. Arterinė hipertenzija III (R-4). Hipertenzinė kardiopatija. Nutukimas.

• 1. Išeminė širdies liga. Nestabili krūtinės angina. Arterinė hipertenzija III (R-4). Hipertenzinė kardiopatija. Nutukimas. Prediabetinė būklė.

• 1. Išeminė širdies liga. Apatinės kairiojo skilvelio sienos miokardo infarktas be ST segmento pakilimo. Arterinė hipertenzija III (R-4). Hipertenzinė kardiopatija. Dislipidemija. Nutukimas. Prediabetinė būklė.

Kokį tyrimą atliksite, kad patikslintumėte diagnozę?

• Širdies magnetinio rezonanso tyrimą

• Miokardo perfuzijos scintigrafiją

• Vainikinių arterijų angiografiją

• Tyrimų atlikti nereikia, diagnozei patvirtinti užtenka atliktos EKG, echokardiografijos tyrimo ir troponinų.

Kaip manote, kurioje arterijoje yra stebimi pokyčiai vainikinės angiografijos metu?

• Dešinioji vainikinė arterija

• Kairioji vainikinė arterija

• Užpakalinė nusileidžiančioji arterija

• Kairioji apsukinė arterija

Jūsų manymu, koks gydymas buvo taikytas pacientui?

• 1. Dėl nustatyto gyvybei grėsmingo vainikinės kraujotakos sutrikimo, buvo skubiai iškviesti kardiochirurgai dėl skubios vainikinių arterijų jungčių suformavimo operacijos.

• 1. Stenozė nustatyta kaip nereikšminga dėl jauno paciento amžiaus. Taikytas medikamentinis gydymas. Patarta koreguoti rizikos veiksnius.

• 1. Pacientui atliktos VAA metu aptiktas krešulys vainikinėje arterijoje buvo pašalintas trombektomijos gydymo metodu. 

Koks tolimesnis gydymas turėtų būti taikomas pacientui dėl koreguotos būklės?

• Pacientui taikyti trigubą antitrombocitinę terapiją (aspirinas, klopidogrelis, tikagreloras)

• Pacientui taikyti dvigubą antitrombocitinę terapiją (aspirinas ir klopidogrelis) ir pasirinktą antikoaguliantą

• Pacientui antitrombocitinės terapijos taikyti nereikia

• Pacientui taikyti trigubą antitrombocitinę terapiją (aspirinas, klopidogrelis, tikagreloras) bei antikoaguliantą (varfarinas)

Dėl kokių kitų būklių reikėtų ištirti pacientą, kad atmestume antrinės arterinės hipertenzijos diagnozę?

• Hormoniniai pokyčiai: pirminis aldosteronizmas, Kušingo sindromas, feochromocitoma

• Skydliaukės sutrikimai: hiperparatiroidizmas

• Obstrukcinė miego apnėja

• Cukrinis diabetas

Kaip manote, kokie veiksniai turėjo didžiausią įtaką paciento kardiovaskulinei būklei?

• Rūkymas

• Nutukimas

• Nekontroliuojama arterinė hipertenzija

• Prediabetinė būklė