cap 33

Respecto a la intoxicación crónica por mercurio, señale la respuesta INCORRECTA:

• a. Se denomina «hidrargirismo» por el nombre latino del mercurio, que es hidrargirium.

• b. Tiene un componente de afectación del sistema nervioso central con cuadro psicopatológico y temblor característico.

• . El mercurio sustituye a otros elementos metálicos del organismo y se fija en el hueso.

• d. Como en las intoxicaciones agudas, también en las crónicas puede haber una afectación renal (glomerulotubulopatía).

Answer explanation

d. Como en las intoxicaciones agudas, también en las crónicas puede haber una afectación renal (glomerulotubulopatía).

En relación con las intoxicaciones ocasionadas por el plomo, señale la respuesta INCORRECTA:

• a. El plomo es un elemento metálico tóxico que se obtiene del cinabrio.

• b. La intoxicación crónica se conoce como «saturnismo».

• c. La intoxicación crónica produce polineuritis y afectación de los peroneos (frecuente en niños) y de los nervios radiales.

• d. Podemos facilitar la eliminación urinaria del plomo usando quelantes del tipo de ácido etilendiaminotetraacético (EDTA).

Answer explanation

el cinabrio es sulfuro de mercurio y de él se obtiene, mediante tueste, el mercurio metálico líquido, no el plomo.

as concentraciones de carboxihemoglobina (COHb)… (señale la respuesta INCORRECTA

• a. … se correlacionan con la sintomatología que presenta el intoxicado.

• . … superiores al 60% justifican el fallecimiento del intoxicado.

• c. … menores del 10% se encuentran en sujetos asintomáticos.

• d. … elevadas se producen, aunque el oxígeno tiene 200 veces mayor afinidad por la hemoglobina que el monóxido de carbono (CO).

Answer explanation

el CO tiene una afinidad por la hemoglobina unas 200 veces superior a la afinidad del oxígeno por ella, no al contrario.

En relación con el CO, señale la respuesta INCORRECTA:

• a. Produce en el cadáver coloración rojiza de la piel y de las mucosas, especialmente de las livideces.

• b. Produce lesiones cáusticas o irritativas en las mucosas de las vías respiratorias.

• c. Su presencia en la sangre se detecta mediante la COHb por técnicas de espectrofotometría.

• d. Se puede tomar tejido esplénico en el cadáver, como muestra alternativa a la sangre para su detección.

Sobre el cianuro y los compuestos cianurados se puede afirmar que… (señale la respuesta INCORRECTA)

• a. … algunas semillas contienen glucósidos cianogenéticos, como la amigdalina.

• b. … la presencia de cianuro en la sangre se hace por reacciones químicas, no por espectrofotometría.

• c. … el ion cianuro se une a elementos metálicos de los citocromos celulares.

• d. … las sales cianuradas tienen efectos cáusticos e irritativos.

Answer explanation

el cianuro se une al hierro de la hemoglobina y forma cianohemoglobina, que se puede detectar mediante espectrofotometría, al tener un espectro de absorción específico.

En relación con el arsénico, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA?

• a. Inhibe la glucogenólisis.

• b. Estimula la fosforilación oxidativa.

• c. Produce neuropatía sensitivo-motora que afecta a las extremidades

• d. Su acúmulo en el pelo y las uñas permite conocer su exposición prolongada en el tiempo.

Answer explanation

el bloqueo enzimático producido por el arsénico inhibe la fosforilación oxidativa.

El análisis toxicológico de los metales en muestras orgánicas se realiza por:

• Cromatografía de líquidos con detector de diode array.

• . Cromatografía de gases con detector de espectrometría de masas.

• Cromatografía de gases con inyector de espacio en la cabeza y detector FID.

• Espectrofotometría de absorción atómica.

Answer explanation

los metales y algunos metaloides se analizan por técnicas de espectrofotometría de absorción atómica a la que se acoplan algunos elementos (cámara de grafito, generador de hidruros…).

Indique el enunciado incorrecto de los siguientes que se refieren al monóxido de carbono y compuestos cianurados:

• En algunos incendios se pueden producir tóxicos cianurados por combustión de materiales que tienen en su composición isocianatos.

• as intoxicaciones severas por monóxido de carbono se tratan con EDTA dicobalto, además de oxigenoterapia.

• El tiosulfato sódico puede ser útil en algunas intoxicaciones ocasionadas por compuestos cianurados.

• ras una intoxicación muy grave por monóxido de carbono, tras el período de coma, el paciente puede presentar secuelas cutáneas, neurológicas y endocrinas.

Answer explanation

el EDTA dicobalto no produce efectos beneficiosos en el tratamiento de las intoxicaciones por monóxido de carbono; se utiliza en las intoxicaciones por compuestos cianurados, porque el radical cianuro forma un complejo químico soluble con el cobalto de este quelante y facilita su eliminación, evitando la unión al hierro de algunas enzimas.

Respecto de los solventes orgánicos descritos en este capítulo, se pueden hacer las siguientes afirmaciones, salvo una, que es incorrecta. ¿Cuál de ellas?

• El análisis toxicológico de estos compuestos volátiles en muestras sanguíneas utiliza técnicas de cromatografía de gases con inyector de espacio en cabeza (head space) y detector de ionización de llama.

• El benceno tiene afectación tóxica sobre la médula ósea.

• El compuesto 2,5-hexadiona es un marcador de la exposición a hexano.

• El tetracloruro de carbono se utilizó a principios del siglo XIX como anestésico, dada su baja hepatotoxicidad.

Answer explanation

tetracloruro de carbono no se ha usado como anestésico y es bien conocida su importante hepatotoxicidad.

La inhalación masiva de sales cianuradas (cianuro sódico y potásico) en forma de polvo produce:

• a. Una intoxicación fulminante.

• b. Un cuadro con lesiones cáusticas de las vías respiratorias y edema agudo de pulmón

• c. Concentraciones muy elevadas en la sangre sin afectación respiratoria.

• d. Cuadro de intoxicación crónica por su absorción lenta.

Answer explanation

son sales muy cáusticas que lesionan de manera rápida las mucosas respiratorias y originan edema pulmonar agudo grave y masivo, que es la causa de la muerte.