การพยาบาลผู้มีปัญหาหู

สูญเสียการได้ยิน

• การนำเสียงผิดปกติ  มีพยาธิสภาพอยู่ที่หูชั้นนอกและหูชั้นกลาง  ทำให้กลไกการส่งผ่านคลื่นเสียงไปสู่หูชั้นในผิดปกติ 

• ประสาทรับฟังเสียงผิดปกติ  มีพยาธิสภาพอยู่ที่ หูชั้นใน  (inner ear) 

• ถูกเพ

การได้ยินของหูเมื่อตรวจที่ความถี่  500, 1,000, 2,000  เฮิรตซ์  ได้ค่าความไวต่ำสุดที่สามารถรับเสียงได้  (threshold)  เกินกว่า  27  เดซิเบล  แต่ไม่เกิน  93  เดซิเบล  หากเกิน  93  เดซิเบล  ถือว่า

• หูหนวก

• หูอื้อ

การทำงานด้านการรับฟังเสียง  ตั้งแต่ใบหูจนถึงหน้าต่างรูปไข่  เป็นการทำงานโดยการนำเสียงผ่านอากาศแก้วหูและกระดูกหู  3  ชิ้น

• conductive  function

• sensorineural  function

พบการได้ยินไม่ชัดเจน  ปวดหู  เจ็บ  คันในหู  มีน้ำหรือหนองไหลออกจากหู  ฟังเสียงดัง ๆ ได้ชัดเจนดีแม้อยู่ในที่จอแจ  ถ้ามีเสียงดังในหู  tinnitis)  จะเป็นเสียงต่ำ ๆ หึ่ง ๆ อู้ ๆ พูดเสียงปกติและเสียงพูดชัด

• conductive  hearing  loss

• sensorineural  hearing  loss

อาจได้ยินไม่ชัดแม้เสียงจะดังเพียงใด  ในที่เงียบได้ยินกว่าในที่จอแจหรือมีเสียงรบกวน  มีเสียงดังในหู  เป็นเสียงสูง ๆ เช่น  เสียงวิ้ง ๆ หรือจี๊ด ๆ ถ้าเสียงที่ได้ยินสูงกว่าระดับ  threshold  อาจมีอาการปวดหู  ถ้าการได้ยินเสียไปมากจะพูดเสียงดังและพูดไม่ชัด

• sensorineural  hearing  loss

• conductive  hearing  loss

การพยาบาลผู้ป่วยที่มีเยื่อแก้วหูทะลุ
(Perforation of tympanic membrane)

• •ทิ้งไวเฉยๆ อย่าชะล้าง ไม่ต้องเอาลิ่มเลือดออก ไม่ต้องหยอดยาหู ไม่ต้องทำความสะอาดภายในช่องหู

• •อาการต่างๆควรหายภายใน 1 เดือน ถ้าไม่หายอาจทำการซ่อมแซมเยื่อแก้วหู (myringoplasty)หรืออาจใช้ยาปฏิชีวนะชนิดขี้ผึ้งแปะบริเวณที่ขาดเพื่อให้เนื้อเยื่อแก้วหู้ที่ขาดเจริญมาประสานกันเร็วขึ้น

• •ให้ยาระงับอาการปวด

• ถูกเพ

ภาวะแทรกซ้อนของโรคหูน้ำหนวกที่ต้องรีบทำ  mastoidectomy 

• Cholesteatoma

• เยื่อหุ้มสมองอักเสบ  (meningitis) 

กิจกรรมการพยาบาลโรคหูน้ำหนวก

• อธิบายให้ผู้ป่วยทราบว่าอาการหูอื้อและเสียงในหูเกิดจากมีน้ำในหูหรือแก้วหูทะลุ  หรือในรายที่มีการอักเสบถึงหูชั้นใน  อาการเสียงดังในหูเกิดจากการอักเสบของหูชั้นใน

• ให้ผู้ป่วยนอนหงายหรือนอนตะแคงด้านตรงข้ามกับหูที่ผ่าตัด

• ถูกเพ

Meniere's disease (vertigo)

• มีน้ำคั่งอยู่ในหูชั้นใน  และทำให้ความดันในช่องหูชั้นในเพิ่มขึ้น

• ชนิด   Vestibular  Meniere's disease  มีอาการเวียนศีรษะแบบฉับพลันทันที  ไม่พบอาการสูญเสียการได้ยิน

• •ชนิด   Cochlear  Meniere's disease  มีอาการสูญเสียการได้ยิน  รู้สึกเหมือนหูอื้อ  มีเสียงดังในหู  ไม่พบอาการเวียนศีรษะ

• ถูกเพ

การพยาบาลผู้ป่วยที่มีปัญหา  Meniere's disease (vertigo)

• เลือกอาหารที่มีโปรตีนสูง  มีเกลือน้อย ๆ

• ควบคุมสารน้ำและอิเล็กโทรไลต์  โดยจำกัดการรับประทานอาหารที่มีเกลือไม่ให้เกิน  2,000  มิลลิกรัมต่อวัน  เพราะจะมีผลต่อปริมาณของน้ำใน  endolymph  และ  perilymph  ในหูชั้นใน

• เลือกรับประทานผลไม้ที่มีโปแตสเซี่ยมสูง  เช่น  ส้ม  กล้วย  มะเขือเทศ  เพราะยาขับปัสสาวะจะมีการสูญเสียโปแตสเซียม

• ถูกเพ