IMPH365/Μηλιώτου - Κεφάλαιο 20

Μια 22χρονη γυναίκα προσήλθε στο ΤΕΠ επειδή ένιωσε πόνο και οίδημα στη δεξιά κνήμη. Το υπερηχογράφημα έδειξε θρόμβωση της ιγνυακής φλέβας. Η ασθενής, που ήταν στο 2ο τρίμηνο της κύησης, αντιμετωπίστηκε για 7 ημέρες με ενδοφλέβια μη κλασματοποιημένη ηπαρίνη. Ο πόνος υποχώρησε κατά τη διάρκεια της θεραπείας και η ασθενής εξήλθε την 8η ημέρα. Ποιο από τα παρακάτω φάρμακα θα ήταν πιο κατάλληλο για την αποθεραπεία της ασθενούς σε εξωτερική βάση, λαμβάνοντας υπόψη ότι ζει 100 μίλια μακριά από το κοντινότερο νοσοκομείο;

• Βαρφαρίνη

• Ασπιρίνη

• Αλτεπλάση

• Ηπαρίνη χαμηλού μοριακού βάρους

Ένας 60χρονος άντρας διαγνώστηκε με εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση. Αντιμετωπίστηκε με μια δόση ηπαρίνης. Μια ώρα αργότερα, άρχισε να αιμορραγεί έντοα από την ενδοφλέβια θέση. Η ηπαρινοθεραπεία διακόπηκε, αλλά η αιμορραγία συνεχίστηκε. Χορηγήθηκε πρωταμίνη ενδοφλεβίως και η αιμορραγία σταμάτησε. Η πρωταμίνη:

• απενεργοποιεί την αντιθρομβίνη

• ενεργοποιεί τον καταρράκτη της πήξης

• ενεργοποιεί τον tpa

• ενώνεται με την ηπαρίνη

Ένας 54χρονος άντρας με προσθετική αορτική βαλβίδα παραπονέθηκε για μαύρα και πισσώδη κόπρανα. Η εξέταση κοπράνων ήταν θετική στην αίμη και παρατηρήθηκε αιματουρία. Ο ασθενής λαμβάνει βαρφαρίνη από το στόμα. Ποια από τις ακόλουθες θεραπείες θα παρείχε ταχύτερη ανάρρωση από την αιμορραγία που προκάλεσε η θεραπεία με βαρφαρίνη;

• Ενδοφλέβια βιταμίνη Κ

• Μετάγγιση πρόσφατου κατεψυγμένου πλάσματος

• Ενδοφλέβια πρωταμίνη

• Ενδοφλέβια χορήγηση αντισωμάτων αντι-βαρφαρίνης

Ποιο από τα ακόλουθα φάρμακα είναι αναστολέας της γλυκοπρωτεΐνης IIb/IIIa που χρησιμοποιείται ως αντιαιμοπεταλιακός παράγοντας;

• Ηπαρίνη

• Διπυριδαμόλη

• Αμπσιξιμάπμπη

• Ερυθροποιητίνη

Ποιος είναι ο κύριος μηχανισμός δράσης της ηπαρίνης;

• Αναστολή της θρομβίνης

• Αναστολή της συσσώρευσης των αιμοπεταλίων

• Ενεργοποίηση της ερυθροποίησης

• Διέγερση της ινωδόλυσης

Η διπυριδαμόλη χρησιμοποιείται συνήθως σε συνδυασμό με ποιο άλλο αντιαιμοπεταλιακό φάρμακο;

• Αμπσιξιμάμπη

• Ηπαρίνη

• Ασπιρίνη

• Βαρφαρίνη

Ποιο φάρμακο είναι ένας ινωδολυτικός παράγοντας που χρησιμοποιείται συνήθως για τη θεραπεία του οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου (καρδιακή προσβολή);

• Fondaparinux

• Στρεπτοκινάση

• Βαρφαρίνη

• Αμπσιξιμάμπη

Το fondaparinux είναι ένα συνθετικό αντιπηκτικό που αναστέλλει πρωτίστως ποιον παράγοντα του καταρράκτη της πήξης;

• τον παράγοντα Xa

• τον παράγοντα ΙΙ (θρομβίνη)

• Τον παράγοντα ΙΧ

• τον παράγοντα VIII