Questions pour le cours de l'insuffisance mitrale

L’échocardiographie d’une patiente âgée de 43 ans, montre une insuffisance mitrale sur des valves dystrophiques, épaissies flasques avec un prolapsus de la grande valve mitrale, la fuite est excentrée sous la petite valve mitrale avec une surface de l’orifice régurgitant à 35 mm² et un volume régurgitant à 55 ml. Ces lésions sont en faveur : [S1 Janvier 2019]

• D’une insuffisance mitrale de Type 1 de Carpentier.

• D’une insuffisance mitrale de Type 2 de Carpentier.

• D’une insuffisance mitrale de Type 3 de Carpentier.

• D’une insuffisance mitrale sévère.

• D’une insuffisance mitrale secondaire.

Toutes ces étiologies peuvent entrainer une insuffisance mitrale de type II de Carpentier, sauf une laquelle : [S2 01 Juillet 2019]

• Une maladie de Barlow.

• 1. Un infarctus aigu du myocarde.

• 1. Une endocardite infectieuse.

• 1. Une dystrophie fibro-élastique.

• 1. Une cardiomyopathie dilatée.

Parmi ces propositions, quelles sont les indications opératoires pour une insuffisance mitrale asymptomatique [S2 01 Juillet 2019]

• 1. Une fibrillation atriale récente.

• 1. Une pression artérielle pulmonaire systolique > 50 mmHg.

• 1. Un diamètre télésystolique ventriculaire gauche < 45mm.

• 1. Une fraction d’éjection ventriculaire gauche <60%.

• 1. La présence d’un rétrécissement mitral peu serré associé.

Tous ces signes auscultatoires sont en faveur d’une insuffisance mitrale IMPORTANTE, sauf un, lequel ? [Rat Aout 2019]

• 1. Un roulement mésodiastolique au foyer mitral.

• 1. Eclat de B1 au foyer mitral.

• 1. Un Galop protodiastolique « B3 ».

• Eclat de B2 au foyer pulmonaire.

• Souffle d’insuffisance tricuspide fonctionnelle.

L’insuffisance mitrale aiguë entraîne : (Cochez la réponse fausse) [S1 27 Janvier 2020]

• 1. Une augmentation aiguë des pressions télédiastolique ventriculaire gauche.

• 1. Une hyperpression de l’oreillette gauche. 

• Une dilatation du ventriculaire gauche.

• 1. Une HTAP sévère.

• 1. Une insuffisance cardiaque gauche (ou OAP) d’emblée. 

Tous ces signes sont en faveur d’une insuffisance mitrale importante, sauf un lequel ? [S2 08 Novembre 2020]

• 1. Un bruit de galop proto-diastolique « B3 ».

• 1. Un roulement diastolique mitral d’hyperdébit.

• 1. Un souffle systolique intense au foyer mitral.

• Une surface de l'orifice régurgitant ≥ 40 mm² à l’échocardiographie.

• 1. Une cardiomégalie aux dépens des cavités gauche à la radiographie thoracique.

Les mécanismes de l’insuffisance mitrale : (cochez la réponse fausse) [Rat 07 Décembre 2020]

• 1. Symphyse commissurale
     

• 1. Dilatation de l’anneau. 

• 1. Rupture de pilier.

• Rupture de cordage.

• 1. Elongation de cordages.

L’échocardiographie d’une patiente âgée de 43 ans a retrouvé une insuffisance mitrale sur des valves épaissies et flasques avec un prolapsus de la grande valve mitrale responsable d’une fuite excentrée sous la petite valve mitrale. Ces lésions sont en faveur : (cochez la/les réponse(s) juste(s)) [Rat 07 Décembre 2020]

• 1. D’une insuffisance mitrale de Type 2 de Carpentier.

• 1. D’une insuffisance mitrale de Type 3 de Carpentier.

• 1. D’une dégénérescence fibro-élastique.

• 1. D’une dégénérescence myxoïde.

• 1. D’une insuffisance mitrale secondaire.

La maladie de Barlow est caractérisée par : (Cochez la/les réponse(s) juste(s))  [Spéc 22 Novembre 2020]

• Une dégénérescence myxoïde de la valve mitrale.

• Plus fréquente chez le sujet âgé.

• 1. Plus fréquente chez la femme.

• 1. Les valves sont volumineuses et épaissies.

• 1. L’insuffisance mitrale est généralement secondaire à un prolapsus lié à l’élongation des cordages.

Parmi les propositions suivantes, quelle est la situation qui n’est pas considérée comme indication opératoire formelle au cours d’une insuffisance mitrale importante ? (une seule réponse) [S1 06 Avril 2021]

• 1. La présence d’une dyspnée stade III de NYHA.

• Une fraction d’éjection ventriculaire gauche à 55%.

• Un diamètre télésystolique du ventricule gauche à 48mm.

• 1. Une pression artérielle pulmonaire systolique à 55mmHg.

• 1. Une hypertrophie ventriculaire gauche diastolique avec un Sokolow à 40mm.