PC1234

מהו השלב הראשון שאנחנו צריכים לעשות כשאנחנו בוחנים הטענה של כרטיס מעל הUCR?

• תרגום מסמכים

• תחקור - קבלת מסמכים רפואיים, הצעת מחיר, צילומים, תוצאות בדיקות וצילום דרכון

• פנייה למנהל וקבלת אישור לפי מדרג ההרשאות

• הוצאת שיחה לספק

מהו השלב השני שאנחנו צריכים לעשות כשאנחנו בוחנים הטענה של כרטיס מעל הUCR?

• הוצאת שיחה לספק

• תחקור - קבלת מסמכים רפואיים, הצעת מחיר, צילומים, תוצאות בדיקות וצילום דרכון

• פנייה למנהל וקבלת אישור לפי מדרג ההרשאות

• תרגום מסמכים

בשלב השלישי של בחינת הטענת כרטיס מעל הUCR אנחנו נוציא שיחה לספק הרפואי, לצורך מה?

• לצורך קבלת מסמכים רפואיים מהספק הרפואי.

• בירור הפרוצדורה הרפואית הנדרשת לצורך אימות קבלת הטיפול הרפואי ועלות הטיפול.

• לוודא שהמבוטח באמת נמצא במרפאה/ביה"ח.

• להתעדכן בשלומם ולוודא שהכל בסדר.

עד איזה סכום אחמש/מנהל צוות יכול לאשר לנו הטענה על פי מדרג ההטענות?

באיזה מקרים נוכל לבחון הטענת כרטיס למשיכה מכספומט?

• מבוטח שכבר שילם מכספו לרופא ופנה אלינו לאחר מכן.

• תקלה בכרטיס שנבדקה מול חברת האשראי, או ספק שלא מקבל אשראי.

• המבוטח שכח לאסוף כרטיס בישראל או להביא את הכרטיס איתו למרפאה.

עד איזה סכום נפנה לאחמ"ש/מנהל צוות לאישור הטענה למשיכה מכספומט?

עד איזה סכום מכוסה מצב רפואי שמוחרג כSPEC?

מבוטחת עם החיתום הרפואי הבא פונה ומספרת שהיא סובלת משפעת, אושפזה בביה"ח. עד איזה סכום היא תהיה מכוסה?

• 5,000,000$

• 150,000$

• 5,000,000 ש"ח

• 100,000$

המבוטחת מהשאלה הקודמת מאושפזת בעקבות שפעת ונזקקת להארכת שהות בעקבות זה, האם יהיה לה כיסוי מתאים?

• לא מכוסה

• מכוסה

מה המקסימום ימים שנוכל להאריך למבוטחת את הביטוח?