289-336

Өт қабының гипокинетикалық дискенезиясы емінде қолданады?

• антацидтер

• Холекинетик

• Ферментер

• Операция

• Спазмолитиктер

Креаторея бұл- нәжісте:

• Крахмал

• Шырыш

• Белоктың болуы

• Бейтарап май

• Қан

Бауыр комасы ненің нәтижесінде болады:

• гепатопротекторларды қолдану

• бауырдағы ұзақ мерзімді веноздық тоқырау

• Кең фиброз

• бауыр жасушасының массивного некроза(гепатит,цирроз)

• тромб түзілуімен микроциркуляцияның бұзылуы

Өңештің қатерлі ісігінің ерте симптомы болып табылады:

• Дисфагия

• ДАуыстың қарлығуы

• Мелена

• Тұрақты кеуде ауыруы

• Кофе ұнтағы құсу

Ш. деген  45 жастағы науқас, тамақ ішумен байланыссыз эпигастрий аймағындағы тұйық, сыздап ауыру, жүрек айнуға шағымданып түсті. Объективті: іші жұмсақ, эпигастрий аймағында аздаған ауыру сезімі. Қан, зәр, нәжіс анализдері-патологиясыз. ЭФГДС – денесінің төменгі үштен бірінде және асқазанның антральді бөлігінде үлкен қисықта – көптеген дөңгелек формада мөлшері 0,5- 1,0 см полиптер. Диагнозды анықтауға қандай зерттеу қажет:

• асқазанның флюорографиясы

• асқазан сөлін фракциялық зерттеу

• күнделікті рН-метрия

• биопсия материалын цитологиялық зерттеу

• асқазан сөліндегі сүт қышқылының құрамын зерттеу

1.    О. деген 32 жастағы науқас, алкоголь немесе ащы тағамнан 30 минуттан соң пайда болатын асқазан асты аймағындағы басып тұратындай ауыру сезімі және сода қабылдағаннан кейін басылатын азапты күйдіру сезіміне шағымданады. Аурғанына 3 жыл болған, емделмеген. Об-ті: тілі ақ тұтықпен жабылған, терең сипағанда эпигастрийде жайылмалы ауыру сезімі. ЭФГДС: асқазанның шырышты қабаты  қызарған, ісінген, антральды бөлігінде – бірлі-жарым қан құйылулар. Диагнозды анықтау үшін тағайындау керек:

• бактериологиялық нәжісті тексеру

• Helicobacter pylori-ге тексеру

• Өңештің 24 сағаттық рН-метриясы

• гастротест көмегімен асқазан секрециясын зерттеу

• скатология

Л. деген 64 - жастағы науқас ауруханаға эпигастрий аймағындағы тұрақты, тұйық ауыру және ауыртпалық сезімге, үдемелі әлсіздікке, тәбетінің жоқтығына шағымданып түсті. 8  жыл бойы асқазанның ойық жара ауруымен ауырады. Соңғы 3-4 ай эпигастридегі ауыру сезімінің сипаты өзгерген, тамақ қабылдаумен байланысты болатын ұстамалы түрінен тұйық сипатқа ауысқан. Об-ті: сипағанда эпигастрий аймағында аздаған ауыру байқалады.  Рентгенологиялық тексеруде: асқазанның төменгі үштен бір бөлігінде кіші иілім бойымен ойық жаралы 1,5х0,8 см мөлшерінде «ниша» анықталды. Ойық жара ауруына қарсы терапиядан соң ойық жараның мөлшері екі есе ұлғайды, ауыру сезімі басылған жоқ. Сіздің болжам диагнозыңыз:

• Асқазанның ойық жара- қатерлі ісігі (язва-рак желудка)

• Асқазан жарасы

• Асқазан полипі

• Менетри ауруы

• Еніп кететін асқазан жарасы

12-елі ішектің ойық жара ауруының сипаттамасы:

• тамақ қабылдаумен байланысты емес эпигастрий аймағындағы тұрақты, түтіккен, басатын ауырсыну

• алкогольді және майлы тағамдарды қабылдағаннан кейін пайда болатын белдеудегі ауырсыну

• майлы тағамдарды жегеннен кейін оң жақ гипохондриядағы өткір ауырсыну

• тамақтанумен байланысты емес бел аймағындағы ауырсыну

• Тамақ ішкеннен кейін 2-3 сағат соң және ашқарынға пайда болатын эпигастрий аймағындағы ауыру сезімі

А. деген 66 - жастағы науқас, майлы тағамнан кейін пайда болатын оң қабырға астындағы жүрек аймағына берілетін ауыру сезіміне шағымданып ауруханаға түсті. Ауырғанына 3 жыл болған. Об-ті: дене температурасы – 36,4ºС. Іші жұмсақ, сипағанда өт қапшығының тұсында ауыру сезіледі,  Ортнер симптомы оң мәнді. Қанда – лейк. - 7,8 мың, ЭТЖ - 18 мм/сағ. Зәрді зерттеу: барлық үлестерінде шырыш пен лейкоциттер. Сіздің диагнозыңыз:

• созылмалы дуодениттің өршуі

• миокард инфарктісі, гастралгиялық нұсқа

• кардиальдық синдроммен созылмалы холециститтің өршуі

• стенокарди

• жедел аппендицит

Л. деген 28 жастағы науқас оң қолына берілетін оң қабырға астындағы ұстамалы ауыру сезімі, өт араласқан құсыққа шағымданып ауруханаға түсті.  Өттің барлық үш үлесінде де – шырыш, лейкоциттер,  VI – лямблиялар анықталды. Клиникалық  диагнозды құрастырыңыз:

• Лямблиозды этиологиялы созылмалы холециститтің өршуі

• өткір кезеңде созылмалы холангит

• жедел сатыдағы созылмалы дуоденит

• жедел сатыдағы калькулезді холецистит

• гипертониялық типті өт жолдарының дискинезиясы