การประเมินคัดกรองและการจำแนกปัญหาสุขภาพจิตและโรคทางจิตเวช

      ในการใช้เครื่องมือคัดกรองปัญหาสุขภาพจิต ขณะมีการสัมภาษณ์ผู้ป่วย พยาบาลควรปฏิบัติอย่างไร

         

         

         

         

•      ถามผู้ป่วยทุกๆเรื่อง เพื่อให้ได้ข้อมูลมากที่สุด

•  ฟังทั้งเรื่องที่ผู้ป่วยพูด และหาความหมายที่แฝงอยู่ในคำพูด

• ให้ความสำคัญต่อการถามญาติ เพื่อตรวจสอบข้อมูลได้ถูกต้อง

•      ทำความเข้าใจในสิ่งที่ผู้ป่วยไม่พอใจ เพื่อหลีกเลี่ยงการกระตุ้นผู้ป่วย

ผู้ป่วยรายหนึ่งบอกกับพยาบาลว่า “มีแมลงไต่อยู่บนเตียงนอนของเขา”  แสดงว่าผู้ป่วยมีความผิดปกติในข้อใด

• Mood
• Insight
• Perception
• Thought

การประเมินในข้อใด เป็นข้อมูลสนับสนุนการป่วยทางจิตตามแนวคิดทฤษฎีชีวภาพทางการแพทย์

• บุคลิกภาพของผู้ป่วย

• การเผชิญความเครียด

• พัฒนาการในวัยต่างๆ

• ประวัติการเจ็บป่วยทางจิตในครอบครัว

ผู้ป่วยรายหนึ่งบอกกับพยาบาลว่าบางครั้งที่ดูละครในโทรทัศน์ รู้สึกว่าเขากำลังใส่ร้ายตนว่าเป็นคนขี้ขโมย การตรวจสภาพจิตในข้อใดที่สำคัญที่สุดสำหรับผู้ป่วยรายนี้

• Orientation

• Perception

•     Thought

• Memory

ผู้รับบริการรายหนึ่ง เข้ารับคำปรึกษาด้วยอาการนอนไม่หลับ ไม่มีสมาธิในการทำงานรู้สึกเบื่อหน่าย ปวดเมื่อยบริเวณต้นคอและไหล่ เป็นๆหายๆ มาประมาณ1 เดือน ท่านควรใช้เครื่องมือคัดกรองปัญหาสุขภาพจิตในข้อใด

• แบบประเมินความเครียดของโรงพยาบาลสวนปรุง(Suanprung Stress test)

• แบบประเมินภาวะซึมเศร้า

• แบบประเมินภาวะสุขภาพ (TGHQ – 28)

• แบบประเมินความสุข

การประเมินสภาพจิตโดยที่ผู้ป่วยสามารถบอกผู้ที่ประเมินได้เกี่ยวความหมายของสุภาษิตคำพังเพย เช่น “น้ำขึ้นให้รีบตัก” อย่างถูกต้องนั้น ท่านสามารถประเมินได้ว่าผู้ป่วยมีรูปแบบของความคิด (Disturbances in from of Thinking) ประเภทใดในข้อใดต่อไปนี้อย่างเหมาะสม

• Content of thought

• Form of Thinking

• Delusion

• Memory

.ขณะที่นักศึกษาพยาบาลเดินอยู่บริเวณม้านั่งหน้าตึก พบว่า มีผู้ป่วยชายอายุประมาณ 40 ปี นั่งแอบอยู่มุมตึก ท่าทางหวาดกลัว บอกว่า “กลัวแล้วอย่าเข้ามาทำร้ายกันเลย”  ควรประเมินว่าผู้ป่วยมีอาการผิดปกติในเรื่องใด

• Olfactory Hallucination

• Visual Hallucination

• Tactile Hallucination

• Auditory Hallucination

.ผู้ป่วยชายรายหนึ่งร้องเอะอะโวยวาย บอกว่างูจะเลื้อยมากัดตน เมื่อพยาบาลเดินเข้าไปดูพบว่า    มีเชือกอยู่บนพื้น ไม่พบว่ามีงูอยู่บริเวณนั้น แสดงว่าผู้ป่วยรายนี้มีความผิดปกติตรงกับข้อใด

• แปลภาพผิด(Illusion)

• พูดไม่ตรงเรื่อง(Irrelevance)

• ประสาทหลอน(Hallucination)

• หลงผิด(Delusion)

.หลักการพยาบาลที่สำคัญที่สุดในการดูแลผู้ป่วย Delusion และ Hallucination คือข้อใด

• ความสม่ำเสมอ

• การให้ข้อมูลที่เป็นจริง

• การจำกัดขอบเขต

• ความมีเหตุผล

. ข้อใดเป็นลักษณะของบุคคลที่มีความคิดหลงผิด ( Delusion )

• เชื่อเรื่องการทรงเจ้าตามความเชื่อของคนในหมู่บ้านและไปดูพิธีทุกครั้ง

• ลักลอบค้ายาเสพติด  ต้องใช้ชีวิตอย่างระแวงและกลัวว่าตำรวจจะคอยติดตาม

•   ไม่ยอมกินข้าวเพราะกลัวคนข้างบ้านวางยาพิษ  เมื่อญาติเตือน หาว่าญาติเป็นพวกคนร้าย

• คิดว่าป่วยเป็นโรคเอดส์  หลังแพทย์บอกว่าปกติ  สบายใจขึ้นและยินดีปฏิบัติตามคำแนะนำ