AVULSİYON

Replantasyon çoğu durumda tercih edilen tedavidir, ancak her zaman immediat olarak gerçekleştirilemez. İyi bir prognoz için uygun acil durum yönetimi ve tedavi planı önemlidir. Replantasyonun endike olmadığı bireysel durumlar da mevcuttur .

Yukarıda anlatılan paragrafa göre aşağıdaki durumlardan hangisinde avulse diş için replantasyon endike olması daha olasıdır ?

• Grade C Evre 4 Periodontitis

• Ciddi bilişsel bozukluk,

• İleri kardiyak problemler

• Regüle Tip 1 Diyabet

" Kaza yerinde replantasyon mümkün değilse veya avülse diş başka nedenle replante edilemiyorsa (örn. Hastada bilinç kaybı), dişi mümkün olan en kısa sürede, kaza yerinde hemen bulunabilecek bir saklama vasatına (taşıma ortamı) yerleştirin. " IADT rehberinde geçen vasatlar göz önünde alındığında ; ideal tercih sıralaması nasıl olmalıdır ?

• Süt > Tükürük> Serum

• Serum> Süt> Tükürük

• Tükürük>Süt>Serum

• Süt>Serum>Tükürük

11 yaşında erkek hasta ; okulda bir kaza sonucu 11 numarası avülse olmuş ve öğretmeni tarafından diş hekimi kliniğine " süt içinde diş muhafaza edilerek " ulaştırılmıştır. Diş hekimi anamnezde ağız dışında kalma süresini 45 dakika olarak kayıt etmiştir.

Yukarıdaki paragrafa göre IADT rehberi göz önüne alındığında PDL hücrelerinin olası yaşam sınıflaması aşağıdakilerden hangisi gibi ifade edilebilir ?

• PDL hücreleri büyük olasılıkla canlıdır.

• PDL hücreleri canlı olabilir ama durum risklidir.

• PDL hücreleri canlı değildir.

• PDL hücreleri canlıdır.

Bir trafik kazası sonucu acil ortopedik cerrahiye alınan 12 yaşındaki hastanın acil entübasyonu sırasında 21 numarası avulse ediliyor. Cerrah , avulse dişi yerine rotasyonlu bir şekilde replante ederek kendi operasyonuna devam ediyor. Hastanede diş hekimi olmadığından ; telefonla diş hekimi görüşü alınıyor.

Diş hekimi konsultesi sonrası ; diş hekiminin cerrahlara ifadesi ne olmalıdır ?

• Diş veya dişler yanlış sokete yerleştirilmiş veya rotasyonlu bir şekilde replante edilmişlerse, yaralanmadan 48 saat sonrasına kadar uygun konumuna yeniden yerleştirilebilir.

• Diş veya dişler yanlış sokete yerleştirilmiş veya rotasyonlu bir şekilde replante edilmişlerse, yaralanmadan 1 saat sonrasına kadar uygun konumuna yeniden yerleştirilebilir.

• Diş veya dişler yanlış sokete yerleştirilmiş veya rotasyonlu bir şekilde replante edilmişlerse, yaralanmadan 12 saat sonrasına kadar uygun konumuna yeniden yerleştirilebilir.

• Diş veya dişler yanlış sokete yerleştirilmiş veya rotasyonlu bir şekilde replante edilmişlerse, yaralanmadan 72 saat sonrasına kadar uygun konumuna yeniden yerleştirilebilir.

Kök ucu kapalı avülse daimi dişler için tedavi rehberi değerlendirildiğinde

" Diş kaza yerinde veya hasta kliniğe gelmeden önce yerine yerleştirilmiştir" Bu ifadelere göre aşağıdaki uygulamalardan yanlış olanı işaretleyiniz

• Dişi 2 hafta boyunca 0.4mm çapında, komşu dişlere bağlı, tel formunda pasif ve esnek bir splint ile stabilize edin.

• Replantasyonu takiben 4hafta sonrasında kök kanal tedavisini başlatın

• 
  Tetanoz aşısını kontrol edin 

• Sistemik antibiyotik uygulayın

Kök ucu açık bir diş avulse olmuş ve ağız dışı kuru kalma süresi 60 dakikadan fazladır . Buna göre aşağıda verilenlerden hangisi doğrudur ?

• 60 dakikadan fazla bile olsa

  Daha ileri kök gelişimini sağlayabilecek olan pulpa revaskülarizasyonu, çocuklarda immatür dişlerin replantasyonunda temel hedeftir. 

• Sistemik antibiyotik ideal bir karardır ve doksisikliin 12 yaş altına idealdir.

• İMDAAAT

• Bir diş 60 dakikadan fazla ağız dışında kalıyorsa ve replante ediliyorsa bu yanlış bir endikasyondur.

2020 IADT Avulsyon tedavi rehberine göre aşağıdakilerden hangisi yanlıştır ?

• 
  dişlerin 2 hafta süre ile splintlenmesi önerilir.

• Çalışmalar, replante dişin hafif hareket ve işleve maruz kalması durumunda periodontal ve pulpal iyileşmenin desteklendiğini, bunun da dişe kompozit rezinle bağlanan 0.4mm çapa kadar paslanmaz çelik tel(32) veya naylon misina ( 0.25mm çaplı) ile elde edilebileceğini göstermiştir 

• 
  enfeksiyona bağlı reaksiyonları önlemek ve enflamatuar kök rezorpsiyonunun oluşumunu azaltmak için avülsiyon ve replantasyondan sonra sistemik antibiyotik kullanımı önerilmiştir

• dişlerin topikal antibiyotiklerde bekletilmesi sonucunda daha gelişmiş bir pulpa revaskülarizasyonu göstermiştir

Kök ucu kapalı avülse daimi dişler için tedavi rehberi değerlendirildiğinde

" Diş kaza yerinde veya hasta kliniğe gelmeden önce yerine yerleştirilmiştir" Bu ifadelere göre aşağıdaki uygulamalardan yanlış olanı işaretleyiniz  

• Yaralı bölgeyi su, serum fizyolojik veya klorheksidin ile temizleyin. 

• Dişi / dişleri yerinde bırakın (Dişin doğru konumda replante edilmediği durumlar hariçtir ve yanlış yerleştirmenin hafif parmak basıncı kullanılarak düzeltilmesi gerekir 

• Replante edilmiş dişin pozisyonunu klinik ve radyografik olarak doğrulayın 

• tercihen vazokonstriktörlü lokal anestezi uygulayın. 

Avulsyon replantasyonu ve kök kanal tedavisi yapılan bir diş rutin kontrollerinde pdl'nin yok olduğu ve diş ile kemiğin kaynaştığı görülüyor. Multidisipliner olarak kron kesilip kök kanalındaki kök kanal tedavisi sökülüp dezenfeksiyon sağlandıktan sonra apikalden kanatılan diş bölgesi primer kapatılıyor.

Yukarıda anlatılan tedavi nedir ?

• Kök Bırakma

• Dekoronasyon

• Revaskülerizasyon

• Alveonasyon

Hangi Asistan Ablanızın Vakası Daha Acı Doluydu , Yürek Sızlattı ?

• EBRU

• ESRA

• EZGİ