Hemodynamic Status

Anak laki – laki, 2 tahun, berat badan 15 kg, datang ke IGD dengan tangan dan kaki dingin, mengantuk, nadi tak teraba. Waktu pengisian kapiler 5 detik, FJ 140 x/menit, TD 100/60mmHg. Apakah kemungkinan diagnosis anak tersebut ?

• Dehidrasi berat

• Syok sepsis

• Syok hipovolemia

• Ensefalopati

Anak laki – laki, 2 tahun, berat badan 15 kg, datang ke IGD dengan tangan dan kaki dingin, mengantuk, nadi tak teraba. Waktu pengisian kapiler 5 detik, FJ 140 x/menit, TD 100/60mmHg.

Apa langkah awal yang akan dilakukan?

• Pemeriksaan darah rutin, GDS, elektrolit, AGDA

• Head CT Scan dan foto thoraks

• Pemasangan oksigen dan akses intravena

• Aktifkan code red

Anak laki – laki, 2 tahun, berat badan 15 kg, datang ke IGD dengan tangan dan kaki dingin, mengantuk, nadi tak teraba. Waktu pengisian kapiler 5 detik, FJ 140 x/menit, TD 100/60mmHg.

Terapi apakah yang adekuat untuk anak tersebut?

• Rehidrasi berat dengan 100 cc / kgBB selama 3 jam

• Resusitasi cairan 150 cc kristaloid (10 cc/kgBB) secepatnya

• Resusitasi cairan 300 cc kristaloid (20 cc/Kg BB) secepatnya

• Anak dihangatkan, mengingat TD masih dalam batas normal

Anak laki – laki, 2 tahun, berat badan 15 kg, datang ke IGD dengan tangan dan kaki dingin, mengantuk, nadi tak teraba. Waktu pengisian kapiler 5 detik, FJ 140 x/menit, TD 100/60mmHg.

Setelah selesai resusitasi cairan pertama, maka anak dilakukan penilaian ulang.

Didapati anak dengan tangan dan kaki dingin, respon, nadihalus dan cepat, Waktu pengisian kapiler 3 detik, FJ 120 x/menit, TD 100/60mmHg. Apakah pasien masih syok? Bagaimana kita menilainya lebih lanjut?

• Fluid challange 5 cc /kgBB atau 10 cc/kgBB

• Passive leg raising

• Perbandingan tekanan darah di tangan dan kaki

• Menimbang berat badan dan membandingkan dengan berat badan sebelumnya

Anak laki-laki 5 tahun, BB 20 kg, kecelakaan lalu lintas, datang ke IGD RSUD HAT mengalami fraktur femur terbuka dengan perdarahan. Tangan dan kaki dingin, mengantuk, nadi halus dan cepat. Waktu pengisian kapiler 5 detik, FJ 140 kali per menit, TD 110/75 mmHg. Apakah kemungkinan diagnosis anak tsb ?

• Dehidrasi berat

• Syok sepsis

• Syok kardiogenik

• Syok hipovolemia

Anak laki-laki 5 tahun, BB 20 kg, kecelakaan lalu lintas, datang ke IGD RSUD HAT mengalami fraktur femur terbuka dengan perdarahan. Tangan dan kaki dingin, mengantuk, nadi halus dan cepat. Waktu pengisian kapiler 5 detik, FJ 140 kali per menit, TD 110/75 mmHg.

Terapi awal apa yang adekuat untuk pasien tersebut?

• Pemberian dobutamin 5 mcg/kgBB/ mnt continous

• Resusitasi cairan 400 cc kristaloid (20 cc/kgBB) secepatnya

• Resusitasi cairan dengan 400 cc PRC (20 cc/kgBB) secepatnya

• Pemasangan bidai

Anak laki-laki 5 tahun, BB 20 kg, kecelakaan lalu lintas, datang ke IGD RSUD HAT mengalami fraktur femur terbuka dengan perdarahan. Tangan dan kaki dingin, mengantuk, nadi halus dan cepat. Waktu pengisian kapiler 5 detik, FJ 140 kali per menit, TD 110/75 mmHg.

Setelah resusitasi cairan 400 cc kristaloid secepatnya, apa yang selanjutnya dilakukan ?

• Penilaian ulang status syok

• Pemeriksaan darah rutin, skrining perdarahan, foto femur

• Pemberian antiperdarahan

• Anak dihangatkan, mengingat TD masih dalam batas normal

Anak laki-laki 5 tahun, BB 20 kg, kecelakaan lalu lintas, datang ke IGD RSUD HAT mengalami fraktur femur terbuka dengan perdarahan. Tangan dan kaki dingin, mengantuk, nadi halus dan cepat. Waktu pengisian kapiler 5 detik, FJ 140 kali per menit, TD 110/75 mmHg.

Setelah dilakukan resusitasi cairan 400 cc pertama dan dinilai ulang, tangan dan kaki dingin, mengantuk, nadi halus dan cepat, Waktu pengisian kapiler 4 detik, FJ 130 x/menit, TD 110/75mmHg.

Apa tindakan selanjutnya?

• Resusitasi cairan kedua dengan 400 cc (20cc/kgBB) secepatnya

• Resusitasi cairan kedua dengan 800 cc (40 cc/kgBB) secepatnya

• Resusitasi cairan 200 cc kristaloid (10 cc/kgBB) secepatnya

• Pemberian inotropik dobutamin 5 mcg/kgBB/ mnt continous

Anak laki-laki 5thn, 20 kg dengan fraktur femur.

Setelah resusitasi cairan kedua selesai, dinilai ulang, tangan dan kaki dingin, mengantuk, nadi halus dan cepat, takipnu, terdengar ronki basah, teraba hepar 2jari bac kanan. Waktu pengisian kapiler 4 detik, FJ 135 x/menit, TD 90/45mmHg.  Apa tindakan selanjutnya?

• Resusitasi cairan ketiga dengan 400 cc (20 cc/kgBB) secepatnya

• Resusitasi cairan dengan 2400 cc (60 cc/kgBB) secepatnya

• Resusitasi cairan dengan 200 cc kristaloid (10 cc/ KgBB) secepatnya

• Pemberian inotropik dobutamin 5 mcg/kgBB/ mnt continous