Examen de Nefrologia

Un paciente hospitalizado presenta los siguientes resultados de gases arteriales pH: 7.04 pO2: 82 mmHg pCO2: 38 mmHg HCO3: 14 mEq/l Esta situación describe una acidosis:

Mujer de 28 años ingresa con un cuadro de crisis de pánico desde hace seis horas. En la historia destacan mareos y llanto fácil seguido de mioclonías y contracturas musculares. Al examen: afebril, presión arterial: 110/70 mm Hg, frecuencia cardíaca: 130 por minuto, regular; frecuencia respiratoria: 35 por minuto. ¿Cuáles son los valores de gases en sangre arterial más probables de encontrar en una muestra tomada al ingreso?

La conducta inicial ante un paciente en oliguria (comprobada) es:

• Iniciar hidratación oral

• Instalar sonda vesical

• Objetivar la volemia

• Administrar un diurético de asa

• Administrar solución salina hipertónica a alto flujo

¿Cuál de los siguientes antibióticos puede indicarse, sin ajustar la dosis, en un paciente con insuficiencia renal crónica terminal, en etapa predialítica?

• Gentamicina

• Vancomicina

• Cloxacilina

• Sulfametoxazol-trimetoprim

• Estreptomicina

¿Cuál es la etiología más frecuente de la insuficiencia renal aguda en el adulto?

• Adenoma prostático obstructivo

• Hipovolemia

• Enfermedad tubular aguda

• Rabdomiolisis

• Nefritis intersticial aguda

¿Cuáles de las siguientes alteraciones metabólicas es más probable que se presenten con el uso prolongado de diuréticos de asa?

• Hiperkalemia, hiperuricemia, acidosis metabólica

• Hipokalemia, hipouricemia, alcalosis metabólica

• Hipokalemia, hipouricemia, acidosis metabólica

• Hiperkalemia, hiperuricemia, alcalosis metabólica

• Hipokalemia, hiperuricemia, alcalosis metabólica

En una pérdida severa de volumen, debiera esperarse una disminución de la:

• aldosterona

• renina plasmática

• arginina-vasopresina (ADH)

• excreción urinaria de sodio

• angiotensina II

Una paciente de 16 años ingresa al Servicio de Urgencia en coma y polipneica. La medición de gases arteriales muestra: pH: 7.28 pO2: 106 mmHg. pCO2: 12 mmHg. HCO3: 14 mEq/l Considerando sólo éstos antecedentes, el diagnóstico más probable es:

• Intoxicación con metanol

• Cetoacidosis diabética

• Intoxicación por salicilatos

• Acidosis láctica secundaria a convulsiones tónico-clónicas

• Accidente cerebrovascular

¿Cuál de las siguientes nefropatías se presenta con síndrome nefrótico?

• Pielonefritis crónica

• Nefroangioesclerosis

• Poliquistosis renal

• Glomerulopatía extramembranosa

• Síndrome de membrana basal delgada

En la evaluación de un paciente con insuficiencia renal crónica avanzada, ¿Cuál de los siguientes métodos imagenológicos resulta de mayor utilidad para descartar una uropatía obstructiva como causa de la falla renal?

• Radiografía renal simple

• Pielografía de eliminación minutada

• Tomografía axial computarizada con contraste yodado

• Ecotomografía abdominal

• Ecotomografía prostática transrrectal