JOSE RIVAS

Lo siguiente es cierto, respecto a la comunicación interatrial (CIA), excepto:

• El defecto tipo ostium secundum se observa en el 50 a 70% de los casos

• El defecto tipo seno venoso superior se acompaña de drenaje anómalo de la vena pulmonar superior derecha

• La CIA tipo ostium primun se considera sinónimo al canal AV parcial

• El síndrome de la cimitarra se asocia al defecto tipo seno venoso inferior

• Los neonatos y lactantes con CIA suelen estar sintomáticos

Sobre la comunicación interatrial, lo siguiente es cierto, a excepción de:

• El segundo ruido es intenso, desdoblado amplio y fijo

• El aumento en la vascularización pulmonar es un hallazgo común, en la rx PA de tórax

• Es frecuente encontrar en el electro, un patrón de bloqueo de rama derecha

• Se ausculta soplo eyectivo en foco pulmonar 3/6

• Está presente en el síndrome de Holt-Oram

Respecto a la comunicación interatrial, una de éstas no es cierta:

• Los defectos secundum >8 mm rara vez cierran de forma espontánea

• Las arritmias auriculares son complicación frecuente en el adulto con CIA

• Está indicada la profilaxis para endocarditis en el defecto ostium secundum aislado

• El cierre percutáneo con dispositivo tipo Amplatzer(R), es el método de elección de cierre en el defecto secundum

• El AAS a dosis de 81 mg debe ser suministrado durante 6 meses posterior al cierre percutáneo

Lo siguiente es correcto respecto al defecto septal ventricular, menos:

• Los defectos membranosos resultan los más frecuentes (70%), y usualmente se extienden a 1 de las 3 porciones musculares

• Los defectos tipo 1, pueden acompañarse de prolapso del seno coronariano derecho

• Los defectos tipo 3 y tipo 1 suelen cerrar de forma espontánea antes del año de vida

• Se considera un defecto septal pequeño y restrictivo, cuando este mide <25% del diámetro ann aórtico

• Los lactantes con con CIV >75% del diámetro ann aórtico cursan con escaso aumento ponderal

Las siguientes son indicación de cierre quirúrgico en la comunicación interventricular, excepto:

• Lactante menor en falla cardíaca, con retraso del crecimiento y desarrollo, refractario al tratamiento médico

• Lactante mayor con defecto superior al 75% del ann aortico, con dimensión de cavidades izquierdas score Z +2 y Qp/Qs >1,5:1

• Lactante menor con presión en la arteria pulmonar superior al 50% de la presión sistémica

• Defecto septal con prolapso de la válvula aórtica y/o antecedente de endocarditis infecciosa

• Defecto > al 75% del ann aortico, dilatación del cavidades izquierdas, con cortocircuito predominante derecha a izquierda