Can`t miss GI diagnoses

En 82 år kvinne med ubehandlet AF kommer til mottaket med magesmerter etter middagen. Hun angir sterke smerter, men ved undersøkelse er det kun lett ømhet i en myk abdomen. Laktat er forhøyet. Pasienten er ikke tidligere operert i abdomen. Hva er den sannsynlige diagnose?

• Pankreatitt

• Akutt mesenteriell iskjemi

• Peptisk ulcus

• Tarmobstruksjon

61 år mann i mottak med øvre høyre kvadrant magesmerter og feber. Benekter kvalme/oppkast. Tidligere sykdommer: DM og koronarsykdom. Han har tidligere hatt liknende smerter som gikk over. Det tas et rtg. av abdomen. Hvilken kritisk tilstand er identifisert på rtg.-bildet?

• Iskjemisk tarmsykdom

• Rumpert aortaaneurysme

• Emfysematøs kolecystitt

• Hydatid levercyste

En 32 år mann ankommer 90 minutter etter akutt episode med oppkast, som medførte sterke brystsmerter. Han lukter av etyl. Hans venner sir han var OK før oppkast. BT 90/50. EKG med sinustakykardi 130. Tp 37,7. SaO2 på romluft 98%. Det tas rtg. thorax. Hva er den sannsynlige diagnose?

• AMI

• Øsofagusperforasjon (Boerhave syndrom)

• Venstresidig empyem

• Perforert magesår

81 år mann med Parkinson overflyttes fra sykehjem med en dags klager over kramper i magen. Moderate smerter og mest på nedre venstre side. Han føler seg oppblåst. Han har historikk på kronisk forstoppelse; siste avføring var for to dage siden. Ved undersøkelse har han normale vitale parametre og det er moderat palpasjonsømhet periumbilikalt uten avverging eller slippsmerte. Rektum er tom. oversiktsbilde tas. Hva er den sannsynlige diagnose?

• Intussuscepsjon

• Femoralt brokk

• Forstoppelse

• Sigmoid volvulus

50 årig mann kommer med akutt innsettende magesmerter, feber, kvalme og oppkast. Symptomene kom når han presset ved defekasjon. Over de siste få timer utviklet det seg et utslett på magen. Hans kone sir han er mer forvirret siden de dro hjemmefra. Han har tidligere hatt DVT og bruker Marevan.

Hva er den sannsynlige diagnose?

• Akutt pankreatitt

• Rectuslosje hematom

• Inkarserert brokk

• Abdominal anafylaksi

60 år kvinne ankommer med vandig, illeluktende diare samt oppkast. Symptomene har forverret det siste døgen og hun har feber på 38,5. Hun benekter tidligere sykdommer, men forteller hun nylig fikk behandling med ampicillin for "en infeksjon". Rtg. abdomen tas.

Hvilken sykdomsprosess er mest sannsynlig?

• Matforgitning

• Mesenteriell iskjemi

• Giardia infestasjon

• Pseudomembranøs kolitt

En 26 år mann kommer til mottak fulgt av toller etter å ha vært agitert og usamarbeidsvillig under sikkerhetsundersøkelse. Du ser han er svettende og har dilaterte pupiller. BT er høyt på 180/90, puls 124 og RF 24. Tp 36,8. Et rtg. bilde av magen tas.

Hva er det mest korrekte tiltak?

• Tarmtømming

• Kirurgisk konsultasjon

• Hastekoloskopi

• Aktivert kull

60 år mann med krampaktige magesmerter, kvalme og oppkast, og lavgradig feber. Han har hatt liknende episoder tidligere som har gått over etter et par dage. Ved undersøkelse er det ømhet i venstre nedre kvadrant uten avvergereaksjon eller slippømhet. En CT undersøkelse med kontrast viser den primære patologi.

Hva er den hyppigste alvorlige komplikasjon til sykdomsprosessen?

• Fisteldannelse

• Øvre GI blødning

• Colon cancer

• Pankreatitt

53 år mann med 24 timers magesmerte og 3 episoder med kvalme/oppkast samt diare. Han har ingen matlyst og har ikke hatt avføring på 3 dager. Han er tidligere kolecystektomert og appendektomert. Han har hyperaktive tarmlyder. Rtg tas.

Hva er den mest sannsynlige diagnosen?

• Pankreatitt

• Gallestensileus

• Tynntarmsobstruksjon

• Toksisk megakolon

32 år mann med 10 timers magesmerter, sykdomsfølelse, kvalme og uten matlyst. Pasienten forteller smerten er generelt rundt navlen, men nylig mer mot nedre høyre kvadrant. Han er øm ved palpasjon her, men uten avvergereaksjon eller slippømhet. Pas. er afebril med normale LPK/CRP. CT med oral+iv. kontrast tas. Hva er en hyppig komplikasjon til tilstanden?

• Glomerulonefritt

• IBD

• Abscessdannelse

• Leversvikt