Caso clínico

¿Cuál es el diagnóstico más probable en este momento?

• Celulitis

• Trombósis venosa profunda
• Isquemia Arterial Aguda
• Retención de líquido

¿Cómo continuaría el estudio de la paciente?

• Solicito un laboratorio con análisis de rutina
• Solicito una ecografía Doppler venosa de miembros inferiores

• El diagnóstico es claro y no solicito ningún otro estudio
• Solicito ecografía de partes blandas para descartar desgarro muscular.

¿Cuál es su diagnóstico presuntivo en este momento?

• Tromboembolismo de pulmón
• Neumotórax espontaneo
• Infarto agudo de miocárdio
• Pericarditis aguda

Conoce alguna regla de predicción clínica que le permita evaluar la posibilidad de TEP

• Score de Ginebra
• Score de Framingham
• Score de Glasgow
• Score de Baltazar

¿Cómo abordaría a la paciente?

• Inicio oxígeno, realizo una prueba terapéutica con cristaloides, obtengo muestra de sangre para laboratorio con marcadores de injuria miocárdica y dímero D y realizo un electrocardiograma.
• Inicio oxígeno, realizo una prueba terapéutica con cristaloides, obtengo muestra de sangre para laboratorio de rutina con coagulograma y realizo un electrocardiograma.
• Realizo una prueba terapéutica con cristaloides, obtengo muestra de sangre para laboratorio con marcadores de injuria miocárdica y dímero D y realizo un electrocardiograma.
• Inicio oxígeno, obtengo muestra de sangre para laboratorio y realizo un electrocardiograma.

¿Cuales son los cambios electrocardiográficos sugestivos de TEP?

• S en DI, T negativa en DIII y Q en DIII
• S en DI, T negativa en DIII y Q en DIII + Bloqueo completo de rama derecha
• S en DI, T negativa en DIII y Q en DIII + taquicardia sinusal
• Taquicardia sinusal con bloqueo completo de rama derecha

¿Qué estudio está indicado para hacer diagnóstico de TEP?

• Prueba de centellograma ventilación perfusión
• Angiografía por tomografía con protocolo para TEP
• Ecocardiograma Doppler
• Angiografía pulmonar convencional

¿Cuál de las siguientes forma parte de la evaluación de riesgo ?

• Troponina, Regla de predicción de PESI, Shock, Claudicación del ventrículo derecho
• Troponina, Dímero D, shock, requerimiento de oxigeno
• Troponina, REgla de predicción de PESI, hipotensión, Claudicación del ventrículo derecho
• Injuria renal, Dímero D, Shock, Claudicación del ventrículo derecho

Basado en el riesgo de este paciente, ¿qué tratamiento instauraría?

• Anticoagulación y trombolíticos
• Aspirina y clopidogrel
• Anticoagulación parenteral
• Trombectomía percutanea