IMPH366/Μηλιώτου - Κεφ. 14, 15

Ένας νέος άνδρας μεταφέρεται στο τμήμα επειγόντων. Είναι αναίσθητος, έχει σύσπαση των κόρων των οφθαλμών και κατεσταλμένη αναπνοή. Παρατηρείτε σημάδια από βελόνες στα πόδια του. Χορηγείτε ναλτρεξόνη και εκείνος ξυπνά. Αυτή η ουσία είναι αποτελεσματική, επειδή:

• Ο ασθενής έχει λάβει υπερβολική δόση οπιοειδούς

• Η ναλτρεξόνη ανταγωνίζεται τα οπιούχα στη θέση του υποδοχέα

• Η ναλτρεξόνη είναι διεγερτικό του ΚΝΣ

• Η ναλτρεξόνη δεσμεύει το οπιοειδές και το αδρανοποιεί

Μια ηρωινομανής εισήχθη σε πρόγραμμα αποκατάστασης που προβλέπει τη λήψη μεθαδόνης. Η μεθαδόνη είναι αποτελεσματική σε αυτήν την κατάσταση, επειδή:

• Είναι ανταγωνιστής στους υποδοχείς της μορφίνης

• Έχει ασθενέστερη αναλγητική δράση από την ηρωίνη

• Είναι μακρότερης δράσης από την ηρωίνη και κατά συνέπεια η στέρηση θα είναι πιο ήπια απ' ότι με την ηρωίνη

• Δεν προκαλεί δυσκοιλιότητα

• Δεν προκαλεί εξάρτηση

Ποια από τις παρακάτω προτάσεις για τη μορφίνη είναι ορθή;

• Χρησιμοποιείται θεραπευτικά για την ανακούφιση του πόνου προκαλεί μια βαριά κρανιοεγκεφαλική κάκωση

• Τα συμπτώματα στέρησης μπορούν να ανακουφιστούν με την ναλοξόνη

• Προκαλεί διάρροια

• Είναι πιο αποτελεσματική χορηγούμενη από το στόμα

• Εισέρχεται ταχέως σε όλους τους ιστούς του σώματος καθώς και στα έμβρυα των εγκύων γυναικών

Ο πόνος του ασθενούς με καρκίνο στα οστά αντιμετωπίζεται με αντλία μορφίνης. Ωστόσο, έχει αποκτήσει αντοχή στη μορφίνη. Ποιο από τα ακόλουθα θα μπορούσε να μετριάσει τον πόνο του;

• Μεπεριδίνη

• Κωδεΐνη

• Φαιντανύλη

• Μεθοδόνη

• Βουπρενορφίνη

Ένα 9χρονο αγόρι παραπέμπεται για νευρολογική εκτίμηση λόγω επεισοδίων "σύγχυσης". Τον τελευταίο χρόνο, το παιδί εμφανίζει επεισόδια κατά τη διάρκεια των οποίων έχει κενό βλέμμα στο πρόσωπό του και δεν απαντά σε ερωτήσεις. Ωστόσο, φαίνεται ότι χρειάζονται αρκετά λεπτά για να συνέλθει από το επεισόδιο. Ποιο από τα παρακάτω περιγράφει καλύτερα τις κρίσεις του ασθενούς;

• Απλές μερικές

• Σύνθετες μερικές

• Τονικο-κλονικές

• Αφαίρεση

• Μυοκλονικές

Ένα 9χρονο αγόρι παραπέμπεται για νευρολογική εκτίμηση λόγω επεισοδίων "σύγχυσης". Τον τελευταίο χρόνο, το παιδί εμφανίζει επεισόδια κατά τη διάρκεια των οποίων έχει κενό βλέμμα στο πρόσωπό του και δεν απαντά σε ερωτήσεις. Ωστόσο, φαίνεται ότι χρειάζονται αρκετά λεπτά για να συνέλθει από το επεισόδιο. Ποια από τις ακόλουθες θεραπείες θα ήταν η πιο κατάλληλη για τον ασθενή;

• Αιθοσουξιμίδη

• Καρβαμαζεπίνη

• Διαζεπάμη

• Καρβαμαζεπίνη συν πριμιδόνη

• Αναμονή υπό παρακολούθηση

Ένα 9χρονο αγόρι παραπέμπεται για νευρολογική εκτίμηση λόγω επεισοδίων "σύγχυσης". Τον τελευταίο χρόνο, το παιδί εμφανίζει επεισόδια κατά τη διάρκεια των οποίων έχει κενό βλέμμα στο πρόσωπό του και δεν απαντά σε ερωτήσεις. Αντιμετωπίστηκε για 6 μήνες με καρβαμαζεπίνη, αλλά πρόσφατα έχει ξεκινήσει να παθαίνει καινούργιες κρίσεις σε πιο συχνή βάση. Σκέφτεστε να προσθέσετε ένα δεύτερο φάρμακο στην αντιεπιληπτική θεραπεία του ασθενούς. Ποιο από τα ακόλουθα φάρμακα είναι το λιγότερο πιθανό να εμφανίσει φαρμακοκινητική αλληλεπίδραση με την καρβαμαζεπίνη;

• Τοπιραμάτη

• Τιαγκαμπίνη

• Λεβετιρακετάμη

• Λαμοτριγίνη

• Ζονισαμίδη