Aiym

Науқас 45 жаста, бір күн бұрын "Асқазанның ойық-жара ауруы, өршу" диагнозымен терапия белімшесіне жатқызылған. Бүгін диетаны ұстамаудың салдарынан психикалық-эмоциялык күйзеліс негізінде күрт әлсіздік, жүрегі айну және "кофе қоюы" түріндегі құсу пайда болды.

Объективті тексеруде жалпы жағдайы орташа ауырлықты дәрежеде. Тері жабындары бозарған, таза, ылғалды. Тынысы везикулалық, сырылдар жоқ, тыныс жиілігі-18/мин. Жүрек тондары анық, ырғакты, пульс 100 соғу/мин, толымы аз жане кернеулі, АҚ 100/60 мм сынап бағаны. Іші жұмсақ, эпигастрий аймағында ауырсынады. Мейірбикелік іс-шараның қазіргі мәселесіне өте төмен дәрежеде жататын мәселені танданыз:

• A)"кофе қоюы" түріндегі кұсу

• B)күрт әлсіздік

• C)тері жабындары бозарған, ылғалды

• D)АҚ төмендеген, тахикардия

• E)анамнезінде асқазанның ойык жарасының кайталануы

Науқас "Көптеген миелома" диагнозымен онкогематология бөлімшесінде ауруханылқ емделуда, Велкейд (бортезомиб) химиотпрепаратын ингізу негізінде кенеттен тынысының қийындауы пайда болған, ерні мен ұрт айма ы ісінген, іші ауырсынған және жүрегі айныған. Нетижесінде дәрілік препараты әрі қарай энгізу тоқтатылды. Көктамырдан инені алмастан, инъекция орнынан жоғары жгут салынды, инъекция орны мұзы бар қапшықпен жабылды және адреналин енгізілді. Оттегімен ингаляция жасалды және шұғыл түрде дәрігерді шақырды. Инъекциядан кейінгі қандай асқыну туралы айтылуда:

• септикалық шок

• кардиогенді шок

• жарақаттық шок

• анафилактикақ шок

• медикаментозная эмболия

3.32 жастағы ер адам тұншығу. ұстамасына, қиын шығарылатын қақырықты жөтелге шағымданады. Ауырғанына 2 күн болған, суықтануымен байланыстырады, анамнезінде ӨСОА (ХОБЛ). Объективті: есі анық, ортопноэ қалпында. Аускультативті өкпеде қатты тыныс, өкпенің барлық бөлімдерінде ысқырықты, құрғақ сырылдар естіледі. ТАЖ - 31/мин, ЖСЖ - 120/мин, раО2-80 мм.с.б. раСО2 45 мм.с.б. Ауруханаға науқасты қандай қалыпта жеткізу қажет?

• отырған

• Жаяу

• Бүйірімен жатқызып

• Басы көтеріңкі қалыпта, жатқызып

• Шалқасынан жатқызып

Науқас 35 жаста, эндокринология бөлімшесіне болжамды Қантты диабет I типі диагнозымен түсті. Аузының құрғауына, шөлдеуге, полиурияға, терінің қышынуына, жалпы әлсіздікке шағымданады. Тексеру кезінде жалпы жағдайы орташа ауырлықты дәрежеде, тері жабындары бозарған, құрғақ, қасу іздері бар, теріасты-майлы шелмайы әлсіз дамыған. Тілі құрғақ, ақшыл жабынмен қапталған. Тыныс жиілігі минутына 17, ЖЖЖ-76 соғу/мин., АҚ-140/95 мм сынап бағаны. Мейірбикелік іс-шараның қысқамерзімдік мақсатын таңдаңыз:

• инсулин енгізуден кейін шөлдеудің азаюы

• гипо-немесе гипергликемиялық команың даму қатерін анықтау

• диабеттік аяқ басының даму қатерін анықтау

• инсулин мөлшерін түзету есебінен шөлдеуді, полиурияны, терінің қышынуын тоқтату

• науқаспен оның ауруы туралы әңгімелесу

Науқас 29 жаста, гематология бөлімшесіне "Теміртапшылықты анемия, ауыр ауырлықты дәреже" диагнозымен түсті. Мейірбикелік тексеру кезінде көрнекті жалпы әлсіздікке, жылдам шаршағыштыққа, құлағындағы шуға, көз алдының жарқырауына, болмашы физикалық күш түскенде болатын ентікпе ге, тахикардияға, тәбетінің болмауына және бор, әк жегісі келетін дәмінің өзгеруіне шағымданады. Мейірбикемен сөйлесу кезінде науқас ашуланшақ, енжар, ауық-ауық не сөйлеп жатқанын ұмытып қалады. Өмір анамнезі мәліметтері бойынша анықталды: менархе 12 жаста, етеккірі жүйелі, көп келеді, ұзақтығы 7-10 күн, етеккір циклі 28 күн. Мейірбикелік іс- шараның қысқамерзімдік мақсатын таңдаңыз:

• ауруханадан шығатын күнге дейін тәбетін қалыпқа кельтіру

• 1 апта бойына тәбетін күшейту

• жүрек-тамыр қызметінің бұзылыстарын анықтау және қатерлерін қалпына келтіру

• ауыр жұмысқа жарамсыздық пен мүгедектіктің даму қатерін анықтау

• тұрақты түрде жартылай төсектік тәртіпті қамтамасыз ету

Науқас 50 жаста, эндокринология бөлімшесінде "Қантты диабет II типі, инсулинге тәуелді" диагнозымен ауруханалық емделуде Жатыр. Мейірбикелік тексеру кезінде аузының құрғауына, шөлдеуге, тері жабындарының қышынуына, кіші дәретке ауырмай жиі баруға, орташа жалпы әлсіздікке шағымданады. Ақыл-есі анық, науқастың қалпы белсенді, өзін қоршаған кеңістікте дұрыс бағдарлай алады. Мейірбикемен сөйлесу кезінде жақсы қатынаста, шаршау мен нашар ұйқыға шағымданады. Әңгімелесу кезінде науқас тарапынан емнен тиімділік болуына сенімсіздік пен өзінің болашағына қауіппен қарау түріндегі үрейлі жағдай байқалады. Мейірбикелік іс-шараның ұзақмерзімдік мақсатын таңдаңыз:

• инсулин энгізуден кейін шөлдеудің азаюы

• гипо- немесе гипергликемиалық команың даму қатерін анықтау

• диабетик аяк басының даму қатерін анықтау

• инсулин мөлшерін түзету есебінен шөлдеуді, полиурияны, терінің қышынуын тоқтату

• науқаспен оның ауруы туралы әңгімелесу

Науқас 72 жаста, мейірбикелік тексеру кезінде аяқтарында аяқ басы мен балтырындағы тығыз ісінуге шағымданады, кешкілік күшей түседі, асцит, тахикардия, көрнекті жалпы әлсіздік, тыныштық кезінде болмашы ентікпесі барОбъективті: жалпы жағдайы орташа-ауыр. Тыныс жиілігі минутына -22, ЖЖЖ-98 соғу/мин., АҚ-160/90 мм сынап бағаны. Науқас әзер сөйлеседі, алайда мейірбикемен өқысқа уақыттық сөйлесу кезінде ауруына байланысты өзінің болашағына үрейлене және қауіппен қарайтынын байқатқан. Мейірбикелік іс-шараның қазіргі мәселесіне өте төмен дәрежеде жататын мәселені таңдаңыз:

• сұйықтықтың бөгелуі (ісіну, асцит)

• Көрнекті жалпы әлсіздік

• Тыныштықтағы ентікпе

• )ауруының соңы туралы мазасыздық

• науқастың орташа-ауыр жалпы жағдайы

Науқас 41 жаста, нефрология бөлімшесіне дене температурасының максимальды 37,8°С-ге дейін жоғарылауына, жалпы әлсіздікке, тәбетінің болмауына, бел аймағының тартып ауырсынуына, жиі және ауру сезімімен кіші дәретке баруға шағымданып түсті. Тексерген кезде жалпы жағдайы интоксикациялық, аурулық және дизуриялық синдромдар есебінен орташа ауырлықты дәрежеде; тері жабындары таза, бет аймағы гиперемиялық, теріасты-май шелмайы әлсіз дамыған. Тыныс жиілігі минутына 18, ЖЖЖ-98 соғу/мин, пульс кернеулі, АҚ-155/95 мм сынап бағаныТілі құрғақ, ақ жабынмен қапталған. Пальпация кезінде іші жұмсақ, ауырмайдыПастернацкий симптомы екі жақтан да оңМейірбикелік іс-шараның ұзақмерзімдік мақсатын таңдаңыз:

• аптаның соңында интоксикациялық, аурулық және дизуриялық синдромдарды бәсеңдету

• науқастың ауруханадан шығуына дейін интоксикациялық

  аурулық және дизуриялық синдромдарды толығымен тоқтату

• науқастың сыртқы түрі мен жалпы жағдайын қадағалау

• науқастың жеке гигиенасын қамтамасыз ету

• қатаң төсектік тәртіпті қамтамасыз ету

Әйел адам, 58 жаста. 1 сағат ішінде жағдайы нашарлаған, сол жақ аяқ- қолдарында әлсіздікті сезінген, сөйлеуі нашарлаған. Анамнезінде: ЖИА, АГ. Объективті: жағдайы орташа ауырлық дәрежеде. АҚ-160/100 мм .с.б. Неврологиялық статус: Сол жақтық гемипарез, қолда басымырақ. Моторлы афазия. Болжамды диагноз қойылды: ЖМҚБ. Ишемиялық инсульт. Стационарға транспортировка қандай қалыпта жүргізіледі?

• аяғын 30 градусқа көтеріп арқада жатқан күйде

• аяғын 50 градусқа көтеріп, арқада жатқан күйде

• басын 90 градусқа көтеріп, арқада жатқан күйде

• басын 30 градусқа көтеріп, арқадан кейін

• E)басын 50 градусқа көтеріп, бүйірімен жатқан күйде

Науқас 52 жаста, онкологиялық бөлімшеде "Асқазанның қатерлі ісігі" диагнозымен ауруханалық емделуде. Мейіргерлік тексеру кезінде жалпы әлсіздікке, тәбетінің болмауына, эт тағамдарынан жиренуге, ауық-ауық құсуға, эпигастрий аймағында тамақ ишуден кейін күшейе түсетін ай ын ауырсынуға, сасыған иісті кекіруге, ишінің қампаюына, денесалмкағының азаюына шағымданады. Сөйлесу кезінде науқас адинамиялық, айналасындағылармен әзер тілдеседі, тұйық және жабырқаңқы, себі өлімнен қорқу сезімін сезінеді. Төменде берілгендердің қайсысы Мейірбикелік іс-шараның басым мәселесіне жатады:

• метеоризм тәбетінің болмауы

• )Дене салмағының азаюы

• эпигастрий аймағындағы күшті ауыр

• ауырсыну

• Кекіру