акушерия

Босанудың І кезеңі, босану  әрекетi  өте  қатты, төменгi  сегмент   жұқарған  және  қатты тартылып  тұр,  ауырсыну  бар.  Босанушы әйел  мазасыз – бұл ненi  бiлдiредi

• жатыр  жыртылу  каупi

• жатыр  жыртылуының  аяқталуы

• шамадан  тыс  босану  әрекетi

Перзентханаға 28 жасар үйде босанған әйелді жедел жәрдем машинасымен әкелді. Бала жолдасы ажырамаған және  үйде босану  болған кездегi  акушердiң  тактикасы

• жатыр  жиыратын дәрiлердi   егу бала  жолдасын  сыртқа  шығару  босанған әйелдi  баласымен және плацентамен перзентханага  жеткiзу

• босану  үйiне   баласымен  жеткiзу

• жатыр  жиыратын  дәрiлердi егу үйiнде калдыру

• жатыр жиыратын дәрiлердi  егiп  бала  жолдасы  шыққанша бақылау

• жатыр жиыратын дәрілерді егу

 Патология бөліміне37 жастағы жүктілігі 25-26 апта жүкті әйел келіп түсті. Шағымдары аяғының ісінуіне, белінде ауырсыну, субфебрилді температура. Созылмалы пиелонефритпен ауыратын жүкті әйелдерде жиі кездесетін асқыну

• жүктіліктің мезгілінен бұрын үзілуі

• қан кету

• ірі ұрық

• жамбаспен келуіы

• нәрестенің көлденең орналасуы

Босанушы әйелге босанудың ІІІ кезеңінде плацентаны  қолмен  бөлiп  шығару операциясын жасауға шешім қабылданды. Плацентаның қолмен бөліп шығару операциясына өрсеткiштерін анықтаңыз

• егерде  бала  жолдасы  бөлiну  белгiлерi болмай, паталогиялык мөлшерде қан  кету  болса

• шат аралыктын  жыртылуы

• жатыр  мойыннын  III  дәрежедегi  жыртылуы

• жамбаспен   келген  босану  болса

• көп ұрықтың жүктілігінде

Қабылдау бөліміне жүктілік мерзімі 11 апталық жүкті әйел келді. Ішінің төменгі бөлігінің толғақ тәрізді ауырсынуына, жыныс жолдарынан аздап қанды бөліністің болуына шағымданды. Айнамен қарауда мойындық саңылау және жатыр мойнының сыртқы аңқасы жабық. Қай жағдай жайлы ойлауға болады

• басталған түсік

• жолдағы түсік

• жатырдан тыс жүктілік

• толық емес түсік

• басталмаған түсік

>26 жастағы алғаш босанушы әйел жүктiлiктiң 34-35 аптасында нәрестенiң құрсақ iшiлiк кiдiруiмен перзентханаға келiп түстi. Дәрiгерлiк тактика

• мезгілінен ерте жүктілікті үзу

• жүктілікті мерзіміне дейін созу

• консервативті емдеу

• тыныс жетіспеушілігінің алдын-алу

• гипербариалық оксигенация

38 жасар босанушы әйел, жүктіліктің 42 аптасында келіп босанды. Аппгар шкаласы бойынша 8-9 балл, нәрестенің дауысы анық,  күні асқан нәрестенің белгілері байқалады. Күні асқан нәрестенің белгілерін анықтаңыз

• «кір жуған қол», бас сүйектері қатайған

• нәресте салмағы 2400,0

• бойы  40 см

• терісінде ақжыл жағындылардың болуы

• Барлығы дұрыс

Босанушы әйел 27 жаста ,тар жамбас, 1 тарылу дәрежесі, ІІ кезең 30 минутқа созылған, сусыз кезең 5 сағат, урықтың жүрек соғысы 135 минутына. Неістеу керек

• босануды кесар тілігімен аяқтау

• ІІ кезеңді жалғастырамыз

• акушерлік қысқыш салу

• бұлшық етке 1,0 окситоцинді енгізу

• краниотомия операциясын жасау

Босанушы 30 ж, жүктілігі 38-39 апта, ұрықтын жамбаспен келуі, ұрық жүрек соғысы 145 рет минутына, жатыр мойыны 8-9 см ашылған, АҚҚ 120/80 мм сн бағ, жалпы жағдайы қанағаттанарлық.

Қынаптық зерттеуде:Жамбас қуысының кіреберіс жазықтығында нәрестенің тек бөксесі сезіледі. Леопольд –Левицкий әдісімен тексеру барысында : екі аяғы тұла бойында созылып жатқанды байқадық. Нәрестенің жатысын айтыңыз

• бөксемен жартылай түрі

• бөксемен толық түрі

• аяқпен толық түрі

• аяқпен жартылай түрі

• Тіземен

Босанушы 28 ж, жүктілігі 38-39 апта, ұрықтын жамбаспен келуі, ұрық жүрек соғысы 148 рет минутына, жатыр мойыны 7-8 см ашылған, АҚҚ 120/80 мм сн бағ, жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Босануды Цовьянов тәсілі бойынша жүргізу шешім қабылданды. Цовьянов тәсілінің негізгі мақсаты

• нәресте бөліктерінің қалыпты орналасуын сақтау

• тез және ауырсындырмай босандыру

• нәрестенің іштей тұншығуының алдын алу

• Барлығыда дұрыс

• қан кетудің алдын алу