DSM-5 Rối loạn trầm cảm

Một người đàn ông 50 tuổi có khí sắc trầm cảm dai dẳng trong vài tuần khiến khả năng làm việc của ông bị cản trở. Ông bị mất ngủ và mệt mỏi, cảm thấy tội lỗi, có những suy nghĩ rằng thà chết đi còn hơn, và đã nghĩ đến việc làm thế nào mình có thể chết mà không ai biết, đó là một vụ tự sát. Vợ ông ấy kể với bạn rằng ông ấy yêu cầu quan hệ tình dục nhiều lần trong ngày và bà nghĩ rằng ông ấy có thể sẽ đến “tiệm mát-xa” thường xuyên, cả hai đều là những thay đổi so với hành vi thông thường của ông. Ông ấy nói với bà rằng ông có ý tưởng về một dự án “Internet tốt hơn” và ông đã đầu tư hàng nghìn đô la vào các chương trình phần mềm mà ông không thể sử dụng. Bà lưu ý rằng ông phàn nàn về sự mệt mỏi nhưng chỉ ngủ 1 hoặc 2 giờ mỗi đêm và dường như có rất nhiều năng lượng vào ban ngày. Chẩn đoán nào phù hợp nhất với bệnh nhân này?

• Giai đoạn hưng cảm

• Giai đoạn hưng cảm nhẹ

• Giai đoạn trầm cảm chủ yếu

• Giai đoạn trầm cảm chủ yếu, có đặc điểm hỗn hợp

• Giai đoạn trầm cảm chủ yếu, có đặc điểm không điển hình

Một người đàn ông 45 tuổi với những đặc điểm điển hình của bệnh tâm thần phân liệt luôn trải qua các triệu chứng trầm cảm xảy ra đồng thời – bao gồm cảm giác “suy sụp”, chán ăn, cảm thấy tuyệt vọng và bị mất ngủ – trong các giai đoạn rối loạn loạn thần diễn ra. Những triệu chứng trầm cảm này chỉ xảy ra trong các giai đoạn loạn thần của ông và chỉ trong khoảng thời gian 2 năm khi bệnh nhân trải qua các triệu chứng thực sự của tâm thần phân liệt. Sau khi các cơn loạn thần của anh ấy được kiểm soát thành công bằng thuốc, không còn triệu chứng trầm cảm nào nữa. Bệnh nhân chưa bao giờ đáp ứng đầy đủ các tiêu chuẩn chẩn đoán rối loạn trầm cảm chủ yếu vào bất kỳ thời điểm nào. Chẩn đoán DSM-5 thích hợp là gì?

• Tâm thần phân liệt

• Rối loạn phân liệt cảm xúc

• Rối loạn trầm cảm dai dẳng

• Tâm thần phân liệt và rối loạn trầm cảm dai dẳng

• Phổ tâm thần phân liệt không xác định và rối loạn loạn thần khác

Một bệnh nhân trầm cảm cho biết anh ta không còn cảm thấy hứng thú với những hoạt động thường ngày mà mình yêu thích. Bệnh nhân này cần có những triệu chứng bổ sung nào sau đây để đủ tiêu chuẩn chẩn đoán rối loạn trầm cảm chủ yếu với đặc điểm trầm uất?

• Chán nản, trầm cảm nặng hơn vào buổi sáng và không thể ngủ được

• Trầm cảm nặng hơn vào buổi tối, kích động tâm thần vận động và sụt cân đáng kể

• Cảm giác tội lỗi không đáng có, trầm cảm nặng hơn vào buổi sáng và thức dậy sớm

• Tăng cân đáng kể, trầm cảm nặng hơn vào buổi tối và cảm giác tội lỗi quá mức

• Chán nản, tăng cân đáng kể và chậm phát triển tâm thần vận động

Một phụ nữ 39 tuổi cho biết cô cảm thấy khá trầm buồn vào mùa đông năm ngoái khi công ty của cô đóng cửa nghỉ mùa, nhưng cô cảm thấy hoàn toàn bình thường vào mùa xuân. Cô nhớ lại đã trải qua một số giai đoạn trầm cảm khác trong 5 năm qua (mà cô không thể xác định được mô hình theo mùa) có thể đáp ứng các tiêu chuẩn của rối loạn trầm cảm chủ yếu. Câu nào sau đây tóm tắt chính xác khả năng hội đủ điều kiện của bệnh nhân này để được chẩn đoán “rối loạn trầm cảm chủ yếu, với mô hình theo mùa”?

• Cô ấy không đủ điều kiện để được chẩn đoán này: đợt bệnh phải bắt đầu vào mùa thu và bệnh nhân không được có đợt bệnh nào không có tính chất theo mùa.

• Cô ấy đủ điều kiện cho chẩn đoán này: giai đoạn duy nhất được mô tả bắt đầu vào mùa đông và kết thúc vào mùa xuân.

• Cô ấy không đủ tiêu chuẩn cho chẩn đoán này: bệnh nhân phải có hai giai đoạn quan hệ theo mùa trong 2 năm qua và không có giai đoạn không theo mùa trong thời gian đó.

• Cô ấy đủ điều kiện cho chẩn đoán này: các triệu chứng được mô tả có liên quan đến các yếu tố gây căng thẳng tâm lý xã hội

• Cô ấy đủ điều kiện cho chẩn đoán này: các triệu chứng không liên quan đến rối loạn lưỡng cực I hoặc lưỡng cực II.

Một cậu bé 12 tuổi bắt đầu có những cơn giận dữ bộc phát không tương xứng với hoàn cảnh. Điều nào sau đây không phải là khả năng chẩn đoán cho bệnh nhân này?

• Rối loạn mất điều hòa khí sắc

• Rối loạn lưỡng cực

• Rối loạn thách thức chống đối

• Rối loạn ứng xử

• Rối loạn tăng động/giảm chú ý

. Đặc điểm nào sau đây giúp phân biệt rối loạn mất điều hòa khí sắc (DMDD) với rối loạn lưỡng cực ở trẻ em?

• Tuổi khởi phát bệnh

• Giới tính của trẻ

• Sự cáu gắt.

• Tính mãn tính

• Mức độ nghiêm trọng.

Trẻ em mắc rối loạn mất điều hòa khí sắc có nhiều khả năng mắc rối loạn nào sau đây khi trưởng thành?

• Rối loạn lưỡng cực I

• Tâm thần phân liệt

• Rối loạn lưỡng cực II

• Rối loạn nhân cách ranh giới

• Rối loạn trầm cảm đơn cực

Một đứa trẻ 8 tuổi cáu gắt có tiền căn giận dữ bộc phát cả ở nhà và ở trường. Đặc điểm khí sắc đặc trưng nào cũng phải có để đủ tiêu chuẩn chẩn đoán rối loạn mất điều hòa khí sắc?

• Khí sắc của trẻ giữa những cơn bộc phát thường rất vui vẻ

• Khí sắc của trẻ giữa những cơn bộc phát thường là hưng cảm nhẹ

• Khí sắc của trẻ giữa những cơn bộc phát thường là trầm cảm

• Khí sắc của trẻ giữa những cơn bộc phát thường là cáu gắt hoặc tức giận

• Các triệu chứng khí sắc và cơn giận dữ bộc phát không được kéo dài quá 6 tháng

Trẻ mắc rối loạn mất điều hòa khí sắc (DMDD) thường đáp ứng các tiêu chuẩn để chẩn đoán thêm rối loạn nào theo DSM-5?

• Rối loạn lưỡng cực ở trẻ em

• Rối loạn thách thức chống đối

• Tâm thần phân liệt

• Rối loạn bùng phát gián đoạn

• Rối loạn trầm cảm chủ yếu

Tiêu chuẩn chẩn đoán rối loạn mất điều hòa khí sắc (DMDD) nêu rõ rằng không nên thực hiện chẩn đoán lần đầu tiên trước 6 tuổi hoặc sau 18 tuổi (Tiêu chuẩn G). Câu nào sau đây mô tả đúng nhất lý do cơ bản cho việc hạn chế độ tuổi này?

• Giá trị của chẩn đoán chỉ được xác định ở nhóm tuổi 7–18

• Hạn chế này thể hiện nỗ lực phân biệt DMDD với rối loạn lưỡng cực

• Hạn chế này dựa trên dữ liệu di truyền hiện có

• Hạn chế này thể hiện nỗ lực phân biệt DMDD với rối loạn bùng phát gián đoạn

• Hạn chế này thể hiện nỗ lực phân biệt DMDD với rối loạn phổ tự kỷ