POST TEST PLAYBOOK

Admin rs Mitra Keluarga Depok konfirmasi terkait benefit gadar peserta ZAINIDAL ADRIANI // 4268939552-01 dan terinfo peserta sebelumnya terjatuh dan sudah ada di IGD. Pemilihan case category yang tepat adalah:

• Benefit/ Limit
• Pendaftaran OP
• Admission – Initial GL IP
• Flow/ Procedure

Peserta ANAYA BOEDIMAN // 2015722057-01 konfirmasi kenapa rawat inapnya ditolak oleh Halodoc. Pemilihan case category yang tepat adalah:

• Admission – Initial GL IP
• Discharged : Final GL IP
• Penolakan OP
• Penolakan IP

Tanggal 31 Januari 2024 pukul 14:28 Ibu Nuraini selaku pemegang polis 02057-01 // 10001196 menanyakan terkait status klaim rawat inap sebelumnya di rs Pusat Pertamina. Peserta rencananya akan melakukan COB/koordinasi manfaat ke asuransi lainnya dan harus diajukan paling lambat ke esokan harinya. Pemilihan case category yang tepat adalah:

• Reimbursement procedure
• Reimbursement status/payment
• (INS) Healthcare Provider
• Flow/ Procedure

Ibu Rosmina selaku agent asuransi konfirmasi terkait rencana pulang peserta GLADYS WINDANI // 4264430705-01. Cs Halodoc menginformasikan untuk dokumen kepulangan belum diterima dari pihak rs. Pemilihan case category yang tepat adalah:

• Admission – Initial GL IP
• Superceeding IP
• Monitoring
• Discharged : Final GL IP

Peserta RULLY EFFENDI // 4267259051-02 konfirmasi terkait alasan penolakan penjaminan preadmissionnya dan peserta tidak terima dengan penolakan tersebut. Terinfo dari jawaban medis lanjutan diagnosa berhubungan dengan kelainan bawaan. Pemilihan type yang tepat saat menutup ticket adalah:

• Query
• Case management
• Complaint invalid
• Complain Valid

Peserta AMIRA AYUDIA INARA // 21742-D chat melalui Heidy dan terinfo terkendala terus menerus dalam penebusan obat di aplikasi Halodoc. Saat cs cek, ternyata peserta menambahkan resep diluar resep yang diberikan oleh dokter. Cs sudah menyarankan untuk mengosongkan keranjang kemudian mencoba menebus kembali obat sesuai resep yang diberikan dokter. Peserta masih mengeluhkan hal yang sama dan terinfo obat masih belum dapat ditebus. Pemilihan type yang tepat saat menutup ticket adalah:

• Query
• Case management
• Complaint invalid
• Complain Valid

Admin rs Melania Bogor konfirmasi untuk peserta atas nama YOYO WINANDAR // 000303-1. Peserta sudah selesai melakukan treatment dan admin rs menanyakan terkait kode diagnosa yang akan diinput di sistem Halodoc. Maka pemilihan provider contact reason yang sesuai adalah:

• RS tidak paham benefit: pemilihan limit/benefit kode
• RS tidak paham benefit : kode diagnosa
• RS tidak paham benefit : penjaminan obat/tindakan
• List plan/benefit tidak muncul

Peserta TRI RATIH ANDAYANI // 000425-01 konfirmasi terkait benefit bersalinnya apakah ada atau tidak. Admin rs juga info peserta akan melahirkan. Pemilihan provider contact reason yang sesuai adalah:

• RS tidak paham benefit: pemilihan limit/benefit kode
• List member tidak muncul
• List plan/benefit tidak muncul
• None

Admin rs Husada Jakarta konfirmasi pengiriman berkas kepulangan terkait penjaminan gadar peserta atas nama STELLA YOLANDA // 4267225573-02. Maka pemilihan provider contact reason yang sesuai adalah:

• RS tidak paham benefit: pemilihan limit/benefit kode
• RS tidak paham benefit : kode diagnosa
• RS tidak paham benefit : penjaminan obat/tindakan
• None

Admin RS Cibitung Medika konfirmasi pendaftaran rawat jalan pasien atas nama BASU GEDE PANGESTU // BDI00123933-00, setelah dilakukan pengecekan ternyata peserta hanya memiliki benefit DCO. Maka pemilihan provider contact reason yang sesuai adalah:

• None
• List member tidak muncul
• RS tidak paham baca e-card
• List plan/benefit tidak muncul