DSM-5 Parte 1

¿Cuál de los siguientes no es necesario para un diagnóstico de discapacidad intelectual (trastorno del desarrollo intelectual) según el DSM-5?

• Coeficiente intelectual total inferior a 70.

• Déficits en funciones intelectuales confirmados mediante evaluación clínica.

• Déficits en el funcionamiento adaptativo que resultan en el incumplimiento de los estándares socioculturales y de desarrollo para la independencia personal y la responsabilidad social.

• Inicio de los síntomas durante el período de desarrollo.

• Déficits en funciones intelectuales confirmados mediante pruebas de inteligencia estandarizadas e individualizadas.

Un niño de 7 años que cursa segundo grado muestra retrasos importantes en su capacidad para razonar, resolver problemas y aprender de sus experiencias. Ha tardado en desarrollar habilidades de lectura, escritura y matemáticas en la escuela. A lo largo de su desarrollo, estas habilidades quedaron rezagadas con respecto a sus compañeros, aunque está progresando lentamente. Estos déficits afectan significativamente su capacidad para jugar con sus compañeros de una manera apropiada para su edad y comenzar a adquirir habilidades independientes en casa. Requiere asistencia continua con las habilidades básicas (vestirse, alimentarse y bañarse; realizar cualquier tipo de tarea escolar) a diario. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos se ajusta mejor a esta presentación?

• Trastorno neurocognitivo mayor de inicio en la infancia.

• Trastorno específico del aprendizaje.

• Discapacidad intelectual (trastorno del desarrollo intelectual).

• Trastorno de la comunicación.

• Trastorno del espectro autista.

Un niño de 7 años que cursa segundo grado muestra retrasos importantes en su capacidad para razonar, resolver problemas y aprender de sus experiencias. Ha tardado en desarrollar habilidades de lectura, escritura y matemáticas en la escuela. A lo largo de su desarrollo, estas habilidades quedaron rezagadas con respecto a sus compañeros, aunque está progresando lentamente. Estos déficits afectan significativamente su capacidad para jugar con sus compañeros de manera apropiada para su edad y comenzar a adquirir habilidades independientes en casa. Requiere asistencia continua con habilidades básicas (vestirse, alimentarse y bañarse; realizar cualquier tipo de tarea escolar) diariamente. ¿Cuál es la clasificación de gravedad adecuada para la presentación actual de este paciente?

• Leve

• Moderado

• Severo

• Profundo

• No se puede determinar sin una puntuación de coeficiente intelectual.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la discapacidad intelectual (trastorno del desarrollo intelectual) es falsa?

• Las personas con discapacidad intelectual tienen déficits en las capacidades mentales generales y deterioro en el funcionamiento adaptativo cotidiano en comparación con sus pares de la misma edad y género del mismo grupo lingüístico y sociocultural.

• Para las personas con discapacidad intelectual, la puntuación de CI a escala completa es una evaluación válida de las capacidades mentales generales y el funcionamiento adaptativo, incluso si las puntuaciones de las subpruebas son muy discrepantes.

• Las personas con discapacidad intelectual pueden tener dificultades para gestionar su comportamiento, emociones y relaciones interpersonales y para mantener la motivación en el proceso de aprendizaje.

• La discapacidad intelectual generalmente se asocia con un coeficiente intelectual que está a 2 desviaciones estándar de la media de la población, lo que equivale a una puntuación de coeficiente intelectual de aproximadamente 70 o menos (5 puntos).

• Los procedimientos de evaluación de la discapacidad intelectual deben tener en cuenta factores que pueden limitar el rendimiento, como el entorno sociocultural, la lengua materna, el trastorno asociado de comunicación/lenguaje y la discapacidad motora o sensorial.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el diagnóstico de discapacidad intelectual (trastorno del desarrollo intelectual) es falsa?

• Un individuo con un coeficiente intelectual inferior a 70 recibiría el diagnóstico si no hubiera déficits significativos en el funcionamiento adaptativo.

• Un individuo con un coeficiente intelectual superior a 75 no cumpliría los criterios de diagnóstico incluso si hubiera deficiencias en el funcionamiento adaptativo.

• En la evaluación forense, los déficits graves en el funcionamiento adaptativo podrían permitir un diagnóstico con un coeficiente intelectual superior a 75.

• El funcionamiento adaptativo debe tener en cuenta los tres dominios del funcionamiento conceptual, social y práctico.

• Los especificadores leve, moderado, grave y profundo se basan en puntuaciones de coeficiente intelectual.

¿Cuál de las siguientes no es una característica diagnóstica de discapacidad intelectual (trastorno del desarrollo intelectual)?

• Un coeficiente intelectual inferior a 70.

• Incapacidad para realizar tareas complejas de la vida diaria (p. ej., administración del dinero, toma de decisiones médicas) sin apoyo.

• Credulidad, con ingenuidad en situaciones sociales y tendencia a dejarse guiar fácilmente por los demás.

• Falta de habilidades de comunicación apropiadas para la edad para el funcionamiento social e interpersonal.

• Todo lo anterior son características diagnósticas de discapacidad intelectual.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el funcionamiento adaptativo en el diagnóstico de discapacidad intelectual (trastorno del desarrollo intelectual) es cierta?

• El funcionamiento adaptativo se basa en la puntuación del coeficiente intelectual de un individuo.

• Los “déficits en el funcionamiento adaptativo” se refieren a problemas con la coordinación motora.

• Al menos dos dominios del funcionamiento adaptativo deben verse afectados para cumplir el Criterio B para el diagnóstico de discapacidad intelectual.

• El funcionamiento adaptativo en la discapacidad intelectual tiende a mejorar con el tiempo, aunque el umbral de las capacidades cognitivas y los trastornos del desarrollo asociados pueden limitarlo.

• Las personas diagnosticadas con discapacidad intelectual en la infancia normalmente seguirán cumpliendo los criterios en la edad adulta incluso si mejora su funcionamiento adaptativo.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el desarrollo y los factores de riesgo de la discapacidad intelectual (trastorno del desarrollo intelectual) es cierta?

• El trastorno del desarrollo intelectual no debe diagnosticarse en presencia de un síndrome genético conocido, como el síndrome de Lesch-Nyhan o Prader-Willi.

• Las etiologías se limitan a factores perinatales y posnatales y excluyen los eventos prenatales.

• En las formas adquiridas graves de trastorno del desarrollo intelectual, el inicio puede ser abrupto después de una enfermedad (p. ej., meningitis) o un traumatismo craneoencefálico que se produce durante el período de desarrollo.

• Cuando la discapacidad intelectual es el resultado de una pérdida de habilidades cognitivas previamente adquiridas, como en el caso de una lesión cerebral traumática (TBI, por sus siglas en inglés) grave, solo se asigna el diagnóstico de TBI.

• Las etiologías prenatales, perinatales y posnatales del trastorno del desarrollo intelectual son demostrables en aproximadamente el 33% de los casos.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el curso del desarrollo de la discapacidad intelectual (trastorno del desarrollo intelectual) es verdadera?

• El retraso en los hitos motores, del lenguaje y sociales no es identificable hasta después de los primeros 2 años de vida.

• La discapacidad intelectual causada por una enfermedad (p. ej., encefalitis) o por un traumatismo craneoencefálico ocurrido durante el período de desarrollo se diagnosticaría como un trastorno neurocognitivo, no como discapacidad intelectual (trastorno del desarrollo intelectual).

• La discapacidad intelectual siempre es no progresiva.

• El trastorno neurocognitivo importante puede coexistir con el trastorno del desarrollo intelectual.

• Incluso si las intervenciones tempranas y continuas durante la infancia y la edad adulta condujeran a un mejor funcionamiento intelectual y adaptativo, el diagnóstico de discapacidad intelectual seguiría aplicándose.

El diagnóstico del trastorno del desarrollo intelectual del DSM-5 incluye especificadores de gravedad (leve, moderada, grave y profunda) con los que indicar el nivel de apoyo necesario en diversos dominios del funcionamiento adaptativo. ¿Cuál de las siguientes características no sería característica de un individuo con un nivel de discapacidad “grave”?

• El individuo generalmente tiene poca comprensión del lenguaje escrito o de conceptos relacionados con números, cantidades, tiempo y dinero.

• El lenguaje hablado del individuo es bastante limitado en términos de vocabulario y gramática.

• El individuo requiere apoyo para todas las actividades de la vida diaria, incluidas las comidas, vestirse, bañarse e ir al baño.

• En la edad adulta, el individuo puede ser capaz de mantener un empleo competitivo en un trabajo que no haga hincapié en las habilidades conceptuales.

• El individuo no puede tomar decisiones responsables con respecto al bienestar propio o de los demás.