TEAutista

O agente antisséptico que apresenta substantividade de 12 horas, sendo o mais indicado para o controle da placa bacteriana em pacientes com graves limitações motoras ou em período pós‐operatório de cirurgia oral, é

• clorexidina

• triclosan

•   cloreto de cetilpiridínio.

• listerine

• iodo

Paciente com 42 anos de idade, sexo masculino, refere fazer uso de droga antiepilética. A condição de crescimento gengival

• está associada ao nível sérico da difenil-hidantoína

• não guarda relação com o padrão de higiene bucal

• é revertida com a redução da dosagem da droga

• constitui contra-indicação para a realização de gengivectomia.

• requer aplicação local de corticoide diariamente

O tratamento de pacientes com algum grau de deficiência mental é sobremodo desafiador e faz o dia-a-dia do dentista especialista em odontologia para pacientes com necessidades especiais. Com importante destaque nesse grupo de pacientes, encontra-se o Transtorno do Espectro Autista (TEA). Sobre essa temática, assinale a alternativa incorreta

• O contato visual promovido pelo cirurgiãodentista com pacientes com TEA não deve ser incentivado, visto a presença de déficits de comunicação verbal e interação social que esse grupo de pacientes apresenta  

• O TEA se manifesta de maneira diferente em cada indivíduo, por isso é necessário que haja uma abordagem individualizada, respeitando o tempo de cada indivíduo 

•   O tratamento odontológico sob anestesia geral em pacientes adultos com TEA pode estar relacionado ao tamanho do paciente e sua força física, a um ponto em que a execução das técnicas de manejo comportamental não promova o controle adequado que o cirurgiãodentista necessita para realizar seu trabalho, ou mesmo pela maior interferência de movimentos involuntários e esterotipias  

• A hipersensibilidade sensorial, hiperatividade e comportamentos de autoagressão são problemas comuns em algumas crianças e adolescentes com TEA, dificultando o tratamento odontológico

É de extrema importância que as etapas iniciais do tratamento de pacientes com deficiências sejam de orientações, motivação e procedimentos iniciais não invasivos. A orientação sobre escovação deve reforçar a importância da utilização de dentifrício fluoretado por todos os pacientes. No entanto, os pacientes e seus responsáveis devem ser alertados de que os dentifrícios fluoretados devem possuir uma concentração mínima de 

• 250 ppm F

•    500 ppm F.

• 1.000 ppm F.

•    1.100 ppm F.

•   1.500 ppm F.

1.    Paciente especial, com diagnóstico de TEA (Transtorno do Espectro Autista), idade de 14 anos, após várias sessões de manejo do comportamento, será submetido a procedimento restaurador do dente 16. Inicia-se a consulta com todos os cuidados pertinentes; porém, durante atendimento, o paciente fica assustado quando a auxiliar do dentista adentra inesperadamente o consultório. Nesse momento, o grampo do isolamento absoluto solta-se e observa-se que o paciente leva as mãos até a garganta em sinal de engasgo. O cirurgião-dentista deve imediatamente remover os objetos possíveis da boca e executar qual conduta para essa situação de urgência? 

• Colocar o paciente em pé e posicionar-se atrás dele para realizar a manobra de Heimliche

• Colocar o paciente de lado na cadeira e aguardar que o grampo seja expelido

• Colocar o paciente sentado na cadeira e dar batidas leves nas costas até que o grampo seja expelido

• Colocar o paciente sentado com a cabeça entre as pernas e aguardar que o grampo seja expelido. 

•   Colocar o paciente sentado na cadeira, oferecer um copo de água e chamar o socorro médico.

No que diz respeito aos pacientes com Transtorno do Espectro Autista (TEA), assinale a alternativa INCORRETA.

• A saúde bucal de pessoas com TEA pode não ser satisfatória em função das limitações do próprio indivíduo/cuidador/responsável na higienização da cavidade bucal, controle da dieta e inacessibilidade a serviços odontológicos.

• Apresentam sensibilidade tátil exacerbada e permitem o contato físico e ajuda para a realização da escovação dos dentes e o uso do fio dental.

• Normalmente, as pessoas com TEA reagem exageradamente a estímulos sensoriais (visuais, auditivos e olfativos), dificultando a abordagem por parte do profissional.

• Os ruídos gerados pelos equipamentos utilizados para realização do tratamento odontológico, bem como sabores desagradáveis, podem desencadear reações de repulsa, medo ou desconfiança.

• A abordagem do comportamento para a realização do tratamento deve iniciar por técnicas não-farmacológicas.

Ao realizar um atendimento a um paciente autista, o Cirurgião-Dentista deverá:

I – em alguns casos de pacientes não colaboradores, podem ser utilizados a restrição física e os abridores de boca 

II – o tom de voz deve ser alternado entre, suave, carinhoso e voz de comando, dependendo dos momentos da intervenção 

III – avaliar a possibilidade de dor sem aguardar a reação do paciente, pois nem sempre respondem ao estímulo doloso, aparentando insensibilidade à dor 

IV – podem ser oferecidos objetos com rotação para distração durante as consultas, pois apreciam rotação de elementos

• Os itens I e II estão corretos

• Os itens I, II e III estão corretos

•   Os itens II, III e IV estão corretos

• Todos os itens estão corretos

O cuidado à saúde bucal à pessoa com deficiência pode ser auxiliado por técnicas de manejo de comportamento que utilizam diversos elementos. Leia as afirmações abaixo e escolha a alternativa que NÃO corresponde a estratégia de manejo não-farmacológica.

• Reforço positivo.

• Modelagem

• Restrição mecânica.

• Restrição física

• Sedação