Cuestionario de Sepsis y Choque Séptico

En pacientes con diagnóstico potencial de choque séptico ¿cuál es el punto de corte para el inicio de antimicrobianos?

• En la primera hora

• En las primeras 3 horas

• Hasta contar con un cultivo positivo

• En las primeras 4 horas

¿Cuál de las siguientes escalas mencionadas NO recomienda la guía Surviving Sepsis Campaign?

• SIRS

• NEWS

• MEWS

• Qsofa

Paciente masculino de 63 años sin antecedentes de importancia, que ingresa proveniente del área de choque a piso de medicina interna por presentar cuadro de tos expectorante, desaturación al aire ambiente y fiebre no cuantificada. A su valoración, identificas en hoja de enfermería que el paciente se encuentra con balance positivo de +4000 ml y presiones arteriales medias no perfusorias. Se agrega al manejo médico albúmina al 25% calculada a 1 g/kg. Ante el escenario planteado, ¿se encuentra justificación para el inicio de albúmina como expansor de volumen?

• Verdadero

• Falso

Paciente masculino de 54 años que cuenta con el antecedente de Diabetes tipo 2 de larga evolución con mal apego a tratamiento, ingresa a piso de medicina interna con el diagnóstico de choque séptico secundario a infección de vías urinarias por pielonefritis izquierda. A su exploración física, paciente somnoliento, palidez generalizada de tegumentos, taquicardia de 114 lpm, presión arterial 086/48 mmHg, PAM 60 mmHg, índice urinario 0.48 ml/kg/hr, llenado capilar de 5 segundos. ¿Cuál es el punto de corte de PAM que recomienda la guía como meta de manera inicial?

• 60 mmHg

• 55 mmHg

• 65 mmHg

• 75 mmHg

Se encuentra de guardia y durante el pase de visita identifica a una paciente femenino de 47 años de edad que se encuentra cursando su primer día de estancia hospitalaria por choque séptico secundario a neumonía adquirida en la comunidad. Tras la revisión del caso, usted observa que ha presentado presiones arteriales medias entre 60-62 mmHg a pesar de estar con infusión de norepinefrina a 0.25 mcg/kg/min. De acuerdo a la evidencia disponible, ¿qué ensayo(s) clínico(s) aleatorizado(s) analizaron el uso de corticoesteroides en pacientes con choque séptico?

• VANISH

• APROCCHSS

• ADRENAL

• a, b y c son correctos

• ARMA

De acuerdo a la guía Surviving Sepsis Campaign, ¿a partir de qué niveles de glucosa se recomienda el inicio de terapia con insulina?

• >180 mg/dl

• >140 mg/dl

• >200 mg/dl

• >140 mg/dl

¿Cuál es el vasopresor de primera línea que la guía Surviving Sepsis Campaign recomienda ante un paciente con choque séptico?

• Epinefrina

• Norepinefrina

• Vasopresina

• Dopamina

Se encuentra de guardia y durante el pase de visita identifica a una paciente femenino de 47 años de edad que se encuentra cursando su primer día de estancia hospitalaria por choque séptico secundario a neumonía adquirida en la comunidad. Tras la revisión del caso, usted observa que ha presentado presiones arteriales medias entre 60-62 mmHg a pesar de estar con infusión de norepinefrina a 0.25 mcg/kg/min. Con base en el caso clínico anterior, usted decide iniciar corticoesteroide. ¿Qué medicamento indicaría y a qué dosis?

• A. Metilprednisolona 250 mg IV cada 24 horas por 3 días.

• B. Dexametasona 12 mg IV cada 24 horas.

• C. Hidrocortisona 50 mg IV cada 6 horas.

• D. Hidrocortisona 200 mg IV en infusión para 24 horas.

• C y D son correctas

En pacientes con hipoperfusión inducida por sepsis o choque séptico, la guía cataloga el iniciar soluciones cristaloides intravenosas al menos a 30 ml/kg dentro de las primeras 3 horas de resucitación como una recomendación fuerte.

• Verdadero

• Falso

¿Cuál de los siguientes antibióticos tiene cobertura contra MRSA?

• b y c son correctas

• Ceftarolina

• Daptomicina

• Vancomicina

• Linezolid