Examen final, ondas de choque

El número de pulsos para tratar lesiones crónicas se calcula en base a:

• Profundidad de la herida

• Superficie de la herida

• Existe un parámetro fijo para todas las lesiones

• Todas son correctas

En el caso de las lesiones venosas, ¿cómo serían los bordes (algo que ayuda en el diagnóstico)?

• Engrosados y brillantes.

• Redondos y bien definidos.

• Excavados e irregulares.

• Pegados a la base de la herida y regulares.

De las siguientes afirmaciones indique la falsa con relación a las indicaciones de las ondas de choque en patologías de la piel

• Retardo en la cicatrización

• Heridas por quemaduras no circunferenciales

• Úlceras cutáneas con esfacelos

• Úlceras cutáneas en fase de granulación

¿Cuándo no se podrían dar ondas de choque en el caso de una lesión isquémica?

• Cuando la lesión esté presente en un miembro amputado.

• Si la lesión se encuentra en un miembro con pulsos disminuidos.

• Si la lesión está en tratamiento con curadona.

• Nunca se puede dar ondas de choque en lesiones isquémicas.

El sujeto presenta una lesión en trocánter de 10x10cm con una profundidad de 5mm, teniendo en cuenta esto ¿cómo administrará el tratamiento con ondas de choque?

• Es una lesión por humedad, dada la situación de la misma, por lo que no se administrarán las ondas de choque.

• Al presentar abundante esfacelo en el 40% de la lesión, no se podrán administrar ondas de choque.

• Serán necesarios 450 pulsos, pero sólo administrándolos en la zona de la lesión que no presenta esfacelos.

• Administraremos 450 pulsos, alrededor de la herida 1cm, incluyendo la lesión por fibrina que presenta.

Llega a nuestra unidad un sujeto con una lesión en el sacro que presenta el siguiente aspecto. Tiene una superficie de 35cm2 y la profundidad es inapreciable. ¿Cómo administrarías las ondas de choque?

• Al presentar tejido hipergranulado, primero es necesario frenar este crecimiento con corticoide tópico y posteriormente se valorará la administración de ondas de choque, tras tomar un exudado de la misma.

• Los pulsos a administrar son 395, realizando dos sesiones semanales previo consentimiento.

• Se administrarán 395 pulsos, sobre todo en la zona de tejido hipergranulado para disminuir su proliferación.

• La lesión presenta signos de infección, por lo que no se podrán administrar en ningún caso las ondas de choque.

Un paciente de 80 años ha ingresado en el hospital y al valorarle observamos una lesión en forma de flictena en el talón de un tamaño de 5x7cm. El paciente tiene problemas de movilidad, diabetes e hipertensión. ¿Cómo administrarías las ondas de choque?

• Será necesario valorar pulsos pedios porque si fuera una lesión isquémica, si así fuera sólo se daría curadona, sin ondas de choque.

• Al ser una lesión por presión grado I sin pérdida de continuidad de la piel sólo administraremos ácidos grasos y no se administrarán ondas de choque.

• Ante esta lesión por lesión-fricción será necesario retirar la flictena por completo y valorar la dimensión concreta de la herida. Posteriormente se decidirá el tratamiento con ondas de choque.

• Todas son correctas.

Mujer de 70 años, dependiente para actividades básicas de la vida diaria, vida  cama- sillón que ingresa por Deterioro funcional tras ingreso prolongado por infección respiratoria.  Presenta una UPP en sacro de tres meses de evolución.  ¿Cuál  consideras que es la pauta adecuada para la cura de su UPP?

• Desbridamiento enzimático y cura húmeda.

• Terapia con ondas de choque.

• Desbridamiento quirúrgico (si no hay contraindicaciones) y cura húmeda

• Cura húmeda y combinación de desbridamiento cortante y enzimático (si no hay contraindicaciones)

 

Mujer de 74 años con incontinencia fecal. Obesa. Con diagnóstico de sepsis en portadora de drenaje ventricular. Portadora desde el ingreso en cuidados intensivos de sonda vesical. Sin metabolopatías de interés. Sometida a ventilación mecánica y sedación. Presenta una lesión de 25x 25cm y dentro de ésta la piel está abierta en una lesión de 5x7cm ¿Cómo tratarías con ondas de choque la lesión?

• Al ser una lesión muy extensa (está contraindicado aplicar un número mayor a 900 pulsos por lesión) no podríamos dar la terapia.

• Es una lesión por humedad con posible infección con micosis, será necesaria resolver la micosis y posteriormente establecer el trabamiento con ondas de choque.

• No se administrarán ondas de choque en la lesión por humedad, pero sí en la lesión por presión que presenta en una de las nalgas. No importa si hay infección por micosis.

• Es una lesión por humedad, aunque no tuviera lesión por hongos, la indicación en las recomendaciones de la SETOC no incluyen este tipo de heridas.

Una paciente ha llegado a nuestro centro para rehabilitación tras una amputación en el pie derecho de las dos falanges. Presenta una cicatriz con leve queloide en la zona de la incisión y una lesión de 2x2cm. ¿Cómo darías las ondas de choque?

• Será necesario valorar los pulsos pedios para determinar si la terapia está indicada o no.

• Al presentar tejido necrótico no se puede administrar la terapia.

• Será necesario valorar la posible infección dado los signos presentes en la herida.

• Aplicaremos 354 pulsos, ampliando el tratamiento alrededor de la herida para mejorar el queloide.