DOKUMENTASI KEBIDANAN UTS GENAP 2025

Dokumen adalah suatu catatan yang dapat dibuktikan atau dijadikan bukti dalam persoalan hukum

• Tungpalan (1981)

• Tungpalan (1982)

• Tungpalan (1983)

• Tungpalan (1984)

• Tungpalan (1985)

Pendokementasian adalah

• pekerjaan mencatat atau merekam peristiwa dan objek maupun aktifitas pemberian pelayanan

• pekerjaan mencatat atau merekam peristiwa dan objek maupun aktifitas yang dianggap berharga dan penting

• pekerjaan mencatat atau merekam peristiwa dan aktifitas pemberian pelayanan yang dianggap berharga dan penting

• pekerjaan mencatat atau merekam peristiwa dan objek maupun aktifitas pemberian pelayanan yang dianggap berharga dan penting

• pekerjaan atau merekam peristiwa dan objek maupun aktifitas pemberian pelayanan yang dianggap berharga dan penting

Dokumentasi asuhan adalah

• bagian dari kegiatan yang harus dikerjakan oleh perawat dan bidan setelah memberikan asuhan pada pasien.

• bagian yang harus dikerjakan oleh perawat dan bidan setelah memberikan asuhan pada pasien.

• bagian dari oleh perawat dan bidan setelah memberikan asuhan pada pasien.

• bagian dari rencana yang harus dikerjakan oleh perawat dan bidan setelah memberikan asuhan pada pasien.

• bagian dari kegiatan yang harus direncanakan oleh perawat dan bidan setelah memberikan asuhan pada pasien.

sebuah dokumen yangg memberikan informasi yang berguna bagi pasien & informasi tantang perawatan kesehatannya pengertian dari :

• recording

• Chart

• record

• keeping

• cording

Kategori informasi yang biasanya masuk dalam status (chart) pasien kecuali adalah :

• Data demografik

• Riwayat kesehatan dan pemeriksaan fisik

• Diagnosa

• Formulir persetujuan

• pendidikan

Pedoman pencatatan yang legal menurut hukum, antara lain kecuali :

• Bidan harus memahami dasar hukum dari tuntutan malpraktek yang mungkin akan melibatkan para bidan.

• Bidan harus memberikan informasi tentang kondisi pasien dengan tepat.

• Bidan harus memperlihatkan semua fakta mengenai proses asuhan yang telah diberikan secara tepat & akurat.

• Bidan harus memperhatikan kondisi pasien & melakukan pencatatan secara rinci

• Bidan harus memiliki sopan santun yang baik etika etitut

Pedoman untuk pendokumentasian secara legal kecuali :

• Mencatat data hanya yang berupa fakta

• Jangan membiarkan bagian kosong pada catatan bidan

• Jika mempertanyakan suatu instruksi, catat bahwa Anda sedang mengklarifikasi.

• Menulis utk diri bidan sendiri krn bidan bertujuan atas info yang ditulisnya, jadi jangan menulis untuk orang lain.

• Dokumen dimulai dari awal sampai akhir

Teknik pencatatan agar dokumen pelayanan kesehatan memenuhi aspek hukum, antara lain kecuali :

• Menggunakan ejaan, tata bahasa & ungkapan medis yang tepat

• Tulisan harus bebas

• Tulisan harus jelas & rapi

• Menandatangani setiap kali menuliskan/memasukkan data

• Mendokumentasikan secara detail info penting yang bersifat klinis.

Manfaat Dokumentasi adalah kecuali :

• Ditinjau dari aspek administrasi

• Ditinjau dari aspek hukum

• Ditinjau dari aspek pendidikan

• Ditinjau dari aspek penelitian

• Ditinjau dari aspek kepentingan pasien

surat-surat sangat penting yang menjadi dasar kelangsungan instansi yang bersangkutan (misalnya : ijasah, SIP, dll). termasuk dokumen :

• Dekumen penting

• Dokumen tidak penting

• Dokunen Vital

• Dekumen berguna

• Dokumen tidak berguna