TT9397

1. ผู้ป่วยฉุกเฉินวิกฤต มีความหมายว่าอย่างไร

• ก. บุคคลซึ่งได้รับบาดเจ็บหรือมีอาการป่วยซึ่งมีภาวะเฉียบพลันไม่รุนแรง

• ข. บุคคลซึ่งได้รับบาดเจ็บหรือมีอาการป่วยกะทันหันซึ่งมีภาวะคุกคามต่อชีวิต มีโอกาสเสียชีวิตได้สูง

• ค.บุคคลที่เจ็บป่วยแต่ไม่ใช้ผู้ป่วยฉุกเฉิน ซึ่งอาจรอรับหรือเลือกสรรบริการสาธารณสุขในเวลาทําการปกติได้

• ค.บุคคลที่เจ็บป่วยแต่ไม่ใช่ผู้ป่วยฉุกเฉิน ซึ่งอาจรอรับหรือเลือกสรรบริการสาธารณสุขในเวลาทําการปกติได้

2.  ในกรณีที่สงสัยผู้ป่วยที่ได้รับอุบัติเหตุสิ่งแปลกปลอมเป็นโลหะตกค้างในตา สิ่งที่ควรหลีกเลี่ยงในการส่งตรวจพิเศษ คือข้อใด

• ก. การส่งตรวจ CT orbit

• ข. การส่งตรวจ Ultra sound

• ค. การส่งตรวจ Film moving eye ball

• ง. การส่งการถ่ายภาพด้วยรังสีแม่เหล็ก (MRI)

3. การประเมินผู้ป่วยภาวะวิกฤตทางตาในโรคใดต่อไปนี้ ที่ควรได้รับการรักษาทันที

• ก. Corneal ulcer

• ข. Tear canaliculi

• ค. Chemical   injury

• ก. Open globe injury

4. ผู้ป่วยที่ได้รับสารเคมีเข้าตา เบื้องต้นตรวจสอบค่า pH = 8.5 ผู้ป่วยมีอาการแสบเคืองตามาก

การพยาบาลที่เหมาะสมสำหรับผู้ป่วยรายนี้อันดับแรกคืออะไร

• ก. หยอดยาตาน้ำตาเทียม

• ข. ซักประวัติชนิดสารเคมีที่เข้าตา

• ค. ครอบฝาครอบตา รอส่งพบแพทย์ตรวจตา

• ง. การล้างตาด้วย NSS ให้ไหลผ่านอย่างต่อเนื่อง และทดสอบค่า pH ซ้ำ จนกว่า ค่า pH เป็นกลาง

5. การได้รับสารเคมีประเภทด่างเข้าตา ข้อใดกล่าว ไม่ถูกต้อง

• ก. ตรวจวัดค่า pH มากกว่า 7

• ข. ด่างมีความอันตรายรุนแรงน้อยกว่ากรด

• ค. ผู้ป่วยมีอาการปวดตา น้ำตาไหล และมีการบีบเกร็ง ของกล้ามเนื้อรอบตา

• ง. เกิดมีการอักเสบภายนอกลูกตา ทําให้เกิดการติดกันของเยื่อบุตาขาว เป็นลักษณะของ symblepharon

6. ผู้ป่วยรับใหม่ให้ประวัติว่ามีตามัวลงเฉียบพลัน ไม่มีอาการปวดตา มี Amaurosis fugusตรวจ Fundus พบ Cherry red spot ท่านคิดว่าผู้ป่วยรายนี้เป็นโรคอะไร

• ก. RRD

• ข. AACG

• ค. CRAO

• ง. CRVO

7. อาการแสดงข้อใดต่อไปนี้ มีโอกาสเสี่ยงต่อการเกิดโรคต้อหิน

• ก. มองเห็นภาพบิดเบี้ยวและมัวลง

• ข. เห็นภาพซ้อนร่วมกับอาการปวดตา

• ค. มองเห็นก้อนสีดำๆลอยไปลอยมาในลูกตา

• ง. มองเห็นภาพตรงกลางชัดกว่าภาพด้านข้าง

8. ผู้ป่วยชายไทยอายุ 70 ปี มีอาการปวดตามาก  ตาแดง น้ำตาไหลตาข้างขวา  คลื่นไส้อาเจียน 3 ครั้ง               วัดความดันลูกตา  48 mmHg. แพทย์มีคำสั่งการรักษาให้รับประทาน oral glycerin 80 ml. ทุก 6 ชม. และ Diamox 250 mg 1 tab ทุก 6 ชม.การพยาบาลในข้อใด  ไม่เหมาะสมสำหรับผู้ป่วยรายนี้

• ก. อธิบายให้ผู้ป่วยให้เข้าใจเกี่ยวกับโรคและแผนการรักษา เปิดโอกาสให้ผู้ป่วยได้ซักถามข้อสงสัย

• ข. ประเมินอาการปวดตาเป็นระยะๆ ถ้าผู้ป่วยปวดตามากขึ้น ดูแลให้ยาแก้ปวดตามแผนการรักษาและรายงานแพทย์

• ค. ดูแลระมัดระวังอุบัติเหตุ เนื่องจากผู้ป่วยอาจมีอาการอ่อนเพลีย คลื่นไส้อาเจียนซึ่งเป็นผลจากความดันลูกตาสูง และผลข้างเคียงจากการใช้ยาลดความดันลูกตาได้

• ง. ผู้ป่วยมีอาการคลื่นไส้อาเจียน ให้นอนพักผ่อนและแจ้งผู้ป่วยว่าเป็นอาการแสดงปกติของภาวะความดันลูกตาสูง ไม่ต้องทานยาแก้อาเจียน อาการนี้จะดีขึ้นหลังความดันลูกตาลดลง

9. เมื่อท่านเป็นพยาบาลห้องฉุกเฉินที่คัดกรองผู้ป่วย      จากการซักประวัติพบว่าผู้ป่วยมีการมองเห็นที่ลดลง  VA : PJ RE , 20/20 LE ร่วมกับมีอาการเคืองตาน้ำตาไหลมาก ตรวจตาด้วยไฟฉายเบื้องต้นพบว่าช่องหน้าม่านตาตื้น มี Peak pupil ท่านควรให้การพยาบาลอย่างไร

• ก. ส่งตรวจ CT orbit

• ข. ให้ผู้ป่วยงดน้ำอาหารทันที

• ค. ดูแลเช็ดตา ครอบตาด้วย Eye shield

• ง. ครอบ Eye shield ไว้ ไม่หยอดยาตา ไม่ป้ายตา ไม่ล้างตา และตามแพทย์จักษุมาตรวจตา

10.  Penetrating with retained IOFB หมายถึงอะไร

• ก. มีภาวะลูกตาแตก การฉีกขาดของEye wall

• ข. มีบาดแผลทางเข้า เป็นบาดแผลเปิด ฉีกขาดของ eye wall

• ค. มีบาดแผลแทงทะลุที่มีทาง เข้า-ออก อาจมีสิ่งแปลกปลอมติดอยู่

• ง. มีบาดแผลทางเข้า เป็นบาดแผลเปิด ฉีกขาดของ eye wall และมีสิ่งแปลกปลอมตกค้างอยู่ในลูกตา