ระบบหัวใจและหลอดเลือด2567

กลไกการเกิด forward ในภาวะหัวใจข้างขวาวาย ส่งผลให้เกิดข้อใด

• ภาวะน้ำคั่ง

• ตับม้ามโต

• น้ำท่วมปอด

• เลือดไปเลี้ยงไตลดลง

ข้อใดเป็นอาการของภาวะหัวใจล้มเหลวข้างขวา

• subcutaneous edema

• pulmonary edema

• orthopnea

• cyanosis

ผู้ป่วยหัวใจล้มเหลวให้ประวัติว่าขณะพักไม่มีอาการหอบเหนื่อย แต่จะมีอาการเหนื่อย หอบเวลาเดิน ผู้ป่วยรายนี้จัดอยู่ในระดับใดตาม (New York Heart Association: NYHA)

• Class I

• Class II

• Class III

• Class IV

ผู้ป่วยอายุ 19 ปี ให้ประวัติว่าเป็นทอนซิลอักเสบบ่อย ต่อมามีอาการเหนื่อยง่าย ไข้ ข้ออักเสบ พบว่ามีอาการเหนื่อย อ่อนแรง ตรวจร่างกายมี subcutaneous nudules ผลการเพาะเชื้อที่ลำคอ ß-hemolytic streptococcus group A ผู้ป่วยรายนี้น่าจะเป็นโรคใด

• Infective endocarditis

• Ventrivular septal defect

• Rheumatic heart disease

• Mitral valve regurgitation

Rheumatic fever เป็นสาเหตุทำให้เกิดพยาธิสภาพที่ลิ้นหัวใจในข้อใดมากที่สุด และเกิดจากเชื้อชนิดใด

• Mitral valve, Beta hemolytic streptococcus group A

• Aortic valve, Beta hemolytic streptococcus group A

• Mitral valve, Group B streptococcus

• Aortic valve, Group B streptococcus

อาการและอาการแสดงในข้อใดบ่งชี้ว่ามีภาวะบีบรัดหัวใจ (cardiac tamponade)

• คลำได้ยินเสียงกรอบแกรบที่หน้าอก หายใจลำบาก

• เจ็บหน้าอกมากเวลาหายใจ หลอดลมเอียงไปด้านซ้าย

• หายใจลำบาก เสียงหายใจเบา เคาะปอดได้ยินเสียงโปร่ง

• ฟังเสียงหัวใจได้ยินไม่ชัด หลอดเลือดดำที่คอโป่งพอง ความดันโลหิตต่ำ

อาการและอาการแสดงของโรคลิ้นหัวใจผิดปกติ ข้อใดถูกต้อง

• Aortic stenosis ทำให้มีอาการเจ็บหน้าอก วูบ จาก left ventricular dysfunction เพิ่มขึ้น

• Aortic regurgitation ทำให้ใจสั่น จากจากหัวใจห้องล่างซ้ายหนาตัว

• Aortic stenosis ตรวจพบ diastolic murmur

• Aortic regurgitation ตรวจพบ systolic murmur

ข้อใดคือภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัดลิ้นหัวใจที่พบบ่อยที่สุด

• Cardiac arrhythmia

• Cardiac tamponade

• Cardiac myocardial infarction

• Cardioembolic stroke

โรคกล้ามเนื้อหัวใจชนิดห้องหัวใจขยายใหญ่ผิดปกติ ทำให้เกิดหัวใจล้มเหลวตามข้อใด

• ช่องว่างภายในหัวใจขยายกว้างทำให้ลิ้นหัวใจ mitral ปิดไม่สนิท

• เพิ่มความหนาตัวของช่องหัวใจ ทำให้ลดพื้นที่ของเลือดที่ออกจากหัวใจ

• ช่องว่างภายในห้องหัวใจขยายกว้างขึ้น ทำให้มีการคั่งของเลือดจากการส่งเลือดจากหัวใจไม่ทัน

• กล้ามเนื้อผนังกั้นอีกข้างแคบลง ลดช่องว่างภายในห้องหัวใจ

ผู้ป่วยชายมาด้วยอาการเจ็บหน้าอกร้าวไปไหล่ซ้าย EKG พบ ST segment depress T invert ผล Troponin T +ve  ผู้ป่วยรายนี้น่าจะมีภาวะใด

• STEMI

• NSTEMI

• Unstable angina

• Angina pectoris