101-150 хирургия

101.Ұлтабар жара ауруының асқынуларына жатпайтын көрсетіңіз

• малигнизация

• қан кету

• тесілу

• пенетрация

• қалтқының тарылуы

102.Ұлтабар жара ауруында, операцияға қарсы көрсетпе:

• жарадан профузды қан кету,

• қалтықының тарылуы,

• ұзақ уақыт еңбекке жарамсыздық және консервативті емнің нәтижесіздігі,

• гастродуоденоскопия кезінде ұлтабар буылтығында көптеген жәй жазық жаралардың болуы,

• жара пенетрациясы.

103.Қарыннң кіші иінінің жарасы және бауыр циррозы бар науқасқа қандай операция жасайсыз.

.

• Гофмейстер-Финстерер бойынша қарынның дистальды резекциясы,

• жараны сына тәрізді кесіп, селективті проксимальды ваготомия,

• жараны сына тәрізді кесіп, бағаналық ваготомия,

• пилоропластикамен, бағаналаық ваготомия.

• антрумэктомия

104.Пилородуоденальды тарылуымен асқынған қарын жарасын емдеудің ең тиімді түрін таңдаңыз.

• қарынның 2/3 бөлігінің резекциясы,

• консервативті ем,

• дренаждаушы операциямен, селективті проксимальды ваготомия,

• пилоропластикамен, бағаналық ваготомия,

• гастроэнтеростомия

105.Науқас тамақтанғаннан кейін 2 сағатан соң пайда болатын эпигастрий аймағындағы ауырғандыққа, түнгі және «аш» уақыттағы ауырғандыққа шағымданады. Алғашқы диагнозы қандай болуы мүмкін?

• ұлтабар жарасы,

• қарын жарасы,

• созылмалы холецистит,

• созылмалы панкреатит,

• созылмалы гастрит.

106.Селективті проксимальды ваготомия жасауға көрсетпелер, мынадан басқа.

.

• қалтқы тарылмаған, бірақ тесілген дуоденальды жарада,

• дуоденальды және қарын жарасы бірігіп кездессе,

• қарынның тесілген жарасының жедел операциясында,

• ұлтабардың қансыраған жарасында,

• қалтқы тарылған ұлтабардың жарасында

107.Кішкене мөлшерлі қарын жарасындағы тактикаңыз.

• жараның жағдайын кезеңді (жылына 2 рет)

• рентгенологиялық бақылау, консервтивті ем,

• қайтадан гастроскопия жасап, оның нәтижесіне байланысты ұзақ уақытты консервтивті ем,

• егер үш айдың ішінде консервативті емде жараның эпителизациясы болмаса, оперативті ем,

• жедел операция – қарын резекциясы

108.Қарын жарасындағы ең тиімді операция

• қарын резекциясы,

• жараны кесіп алу.

• ваготомия және пилоропластика,

• антрум резекция,

• селективті проксимальды ваготомия

109.Науқас әлсіздік, қайталамалы түнгі және «аш» уақыттағы эпигастральды аймақта ауырғандық шағымымен хирургия бөліміне түсті. Тері жамылғысы бозғылт, ылғалды, тахикардия. АҚ 90/70 сын.бағ. ОВҚ –3 см су бағ. Гематокрит 20%. Тексерген кезде қан ұйындысы араласқан құсық құсты. Гемостатикалық және инфузионды ем жүргізгеннен кейін гемодинамика тұрақтанды, бірақ бір сағаттан кейін қайтадан коллапс дамыды. Сіздің алғашқы диагнозыңыз?

.

• Меллори-Вейс синдромы,

• ұлтабардың жара ауруы, жарадан қан кету,

• геморрагиялық гастрит,

• өңештің варикозды кеңіген веналарынан қан кету

• жедел лейкоз.

110.Ұлтабардың тесілген жарасында оң жақ мықын аймағында пайда болатын бұлшық еттердің керілу себебін түсіндіріңіз.

• құрсақ қуысында ауаның жинақталуы,

• жайылма перитонит,

• жұлын-ми нервісі арқылы рефлекторлы байланыстар,

• қарынның қышқыл құрамының оң жақ қаптал сайға ағуы

• құрт тәрізді өсіндімен висцеро-висцеральды байланыстар