acalasia

Definición de acalasia

• Afección primaria del esfinter esofágico inferior

• Alteración primaria de la movilidad esofágica

• Degeneración neurológica idiopática

Alteraciones de la motilidad esofágica

• Alteración primaria y secundaria

• Acalasia clásica y acalasia vigurosa

• Trastorno clásico y viguroso

No pertenece a los trastornos secundarios de la motilidad esofágica

• Dermatomiositis

• Seudo obstrucción intestinal idiopática cronica

• Enf.neurovasculares ,afecciones endocrinas y metaplasicas

• Espasmo esofágico difuso y segmentario

Paciente que padece acalasia

• Cambios degenerativos en el n.vago y ganglios del plexo de auerbach del esofago

• Surge de una causas de degeneración neurológica idiopática o infección

• Existe destrucción del núcleo ambiguo y núcleo motor dorsal del vago

• Solo 1 y 2

Acalasia vigurosa

• Tambien llamada acalasia tipo3 de Chicago

• Existe episodios de dolor torácico en la manometria

• Ninguno

• Todos

Manifestaciones clínicas

• Reflujo laringeofaringeo, asma en adultos,fibrosis idiopática pulmonar,pirosis y regurgitación

• Disfagia para solido en 90%,líquidos 80% y regurgitación

• Disfagia para sólidos en un 91% y líquidos en 85% y regurgitación de alimentos no digeridos 76 a91% ,dolor retroesternal y acidez

Características manometricas en la acalasia

• Relajacion incompleta de LES <75%

• Apiristqltis en cuerpo esofágico y presión del LES elevado <26

• Aumento de la presión basal en relación a la basal gástrica

• Solo 1 y 2 es correcto

Miotomia del esfinter esofágico inferior o también llamado

• Miotomia de POEM

• Miotomia abierta

• Miotomia de heller o doble

• Miotomia de hollis

Mejor tratamiento en enfermos con disfagia y enfermedad benigna de larga duración

• Esofagectomia

• Miotomia endoscopica

• POEM