Емдеу проб-5

60жастағы Ш. есімді ер адам ауруханаға ессіз күйде түсті.Әйелінің айтуынша

1,5айдан бері ауырады:әлсіздікке,шөлдеуіне,жиі кіші дәретке баруына,

салмағының азаюына шағымданған.Бүгін таңертеңнен бері жағдайы нашарлап,

қайталап құсқан,аузы құрғаған,көз алдында елестер болған,аузынан иісі

шығады.Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы осы ауруға тән?

• гипергликемия

  лық кома

• гипогликемиялық

  кома

• тиреотоксикалық

  криз

• гипотиреоидты

  кома

• уремиялық

  кома

Сіз жас ер адамның мотоциклдан құлағандығының куәгері болдыңыз.

Сізден көмек көрсетуді сұрады.Қарау барысында сол жақ санының

сыртқы беткейінде ірі көлемді соғылған,жыртылған жара анықталады,

құммен ластанған,қан кету белгілері жоқ.Сізде тек автокөліктік медициналық

қорапша бар.Сіздің тактикаңыз?

• ауырсынуды басатын дәр.заттарды беру,жараға йод ерітіндісін құйып дәкемен орау

• ауырсынуды басатын дәр.заттарды беру,жара шеттерін йод ерітіндісімен өңдеп, дәкені салу,

  госпитализациялау

• науқасты тыныштандыру,аяғын байлап,стационарға госпитализациялау

• жараны асқын тотығымен жуып,таңғышпен орап,үйге жіберу

• жарадан барлық бөгде денелерді алып тастау,жараны йод ерітіндісімен өңдеу,дәкемен орау

ЖМЖ бригадасының фельдшеріне 18 жастағы науқас кенеттен оң жақ

мықын аймағының ауруына,жүрек айну,1-2 рет құсуға,ауыздың құрғауына

шағымданды.Физикалық тексеру:жалпы Дьелафуа триадасы анықталды.

Ровзинг,Воскресенский,Раздольский,Ситковский,Бартомье-Михелсон

симптомдары оң.Болжамды диагнозды көрсетіңіз:

• жедел холецистит

• жедел аппендицит

• жедел панкреатит

• асқазанның ойық жарасы

• жедел коронарлық синдром

ЖМЖ фельдшері 18 жастағы науқасқа жедел аппендицит

диагнозын қойды.Ауруханаға дейінгі кезеңдегі

фельдшердің іс-әрекеті:

• хирургиялық бөлімшеге шұғыл госпитализация

• наркотикалық анальгетиктермен ауырсынуды басу,хирургиялық бөлімге шұғыл госпитализациялау

• наркотикалық емес анальгетиктермен ауырсынуды басу,хирургиялық бөлімге шұғыл госпитализациялау

• спазмолитиктермен ауырсынуды басу,хирургиялық бөлімге шұғыл госпитализациялау

• ауырсынуды спазмолитиктер

  мен басу,емханаға баруды ұсыну

Сіз оқиға болған жерде ауыр күйдегі науқасты байқадыңыз.

Демікпе,айқын цианоз,ЖСЖ 116,АҚ 110/70 мм.сын.бағ.Перкуссия

кезінде оң жақта тимпанит,көкіректің солға жылжуы анықталады.

Аускультацияда демалудың оң жақта әлсіреуі анықталды.

Сіздің болжамды диагнозыңыз:

• жіті ми қан айналымының

  бұзылуы

• жіті коронарлы

  синдром

• кенеттен болған

  пневмоторакс

• өкпе артериясының

  тромбоэмболиясы

• қолқа коарктациясы

Тұрақты кернеулік стенокардия кезінде ауырсыну пайда болады:

• тыныштықта

• ұйқы кезінде

• физикалық күш түскенде

• Нитроглицерин қабылдаған кезде

• ашығу кезінде

Нитроглицерин мынадай қосымша әсерлер шақыруы мүмкін:

• бас ауру,бастың айналуы,

  рефлекторлы 

  тахикардия,қан қысымының кенеттен төмендеуі

• импульстардың өткізгіштігінің бұзылуы, 

  бас ауруы

• брадикардия,

  бронхоспазм, миокардтың жиырылу белсенділігінің күшеюі

• қан қысымының кенеттен төмендеуі, вестибулярлы бұзылыстар, ларингоспазм

• бастың айналу,

  тромбофлебит, тахиаритмия

Глюкортикоид препараттарының фармакологиялық әсері:

• анаболикалық 

  әсер көрсетеді,өсуді,жүрек- қан тамыр жүйесін ынталандырады

• негізгі алмасуды, дене температурасын төмендетеді, тахикардияны болдырмайды

• қабынуға қарсы,аллергияға қарсы, 

  имунодепресивті

  әсер

• қандағы қанттың деңгейін төмендетеді, май және белок алмасуын қалпына келтіреді

• белок синтезін басады, паренхиматозды мүшелердің және бұлшық ет тканінің массасын төмендетеді

Травматологиялық пункте автокөлік апатынан кейін ер адам жеткезілді.

Қарау барысында иегінде кішкентай жара анықталды. Жараны өндегенен кейін,

медбике науқастың иегін дәкелі салфетканы бекіту үшін таңғышты салды.

Медбике қандай таңғышты салды?

• Гипократ таңғышы

• Сақпан тәрізді таңғыш

• Жаулық таңғыш

• Қалпақ таңғышы

• крест тәрізді таңғыш

Жүрек гликозидтерінің фармакотерапевтикалық әсері:

• систоланың әлсіреуі, диастоланың және импульстардың өткізгіштігінің күшеюі

• систоланың күшеюі, импульстардың 

  өткізгіштігінің баяулауы,

  диурез ұлғаяды

• қан қысымының кенеттен төмендеуі, гемоглабиннің 

  мөлшерінің төмендеуі

• жүректің соғысын жиілеуі,миокардтың жиырылу белсенділігінің төмендеуі

• миокардтың қозғыштығының төмендеуі,

  систоланың әлсіреуі