NHI 2 (TAY CHÂN MIỆNG)

Nữ 2 tuổi, sốt cao 2 ngày, hồng ban bóng nước lòng bàn tay, bàn chân. Được chẩn đoán tay chân miệng hôm qua. Hôm nay bé lạnh tay chân, da nổi bông, lơ mơ, thở co kéo hõm trên ức thì hít vào, mạch nhẹ khó bắt. Phân độ bệnh tay chân miệng:

• Độ 2a

• Độ 2b

• Độ 3

• Độ 4

Bé nam, 11 tháng tuổi, sốt nhẹ ngày 2 (37,8℃), không hồng bóng nước, loét vòm họng gần lưỡi gà, vết loét tròn đỏ, không có mủ. Bé tỉnh tảo, mạch rõ, chi ấm, thở đều, không run chi, không giật mình, không chới với, bú kém, chảy nước miếng.

• Viêm họng mủ

• Viêm loét họng

• Viêm loét họng: theo dõi tay chân miệng không điển hình

• Áp – tơ

Nữ 15 tháng, sốt 40℃, giật mình 2 lần đêm qua. Khám quấy, không giật mình, mạch rõ 140 lần/phút, thở đều 40 lần/phút, da không nổi bông, huyết áp 90/60 mmHg. Phổi trong, hồng ban tay chân, loét miệng. Chẩn đoán nghĩ nhiều:

• Tay chân miệng độ 1

• Tay chân miệng độ 2a

• Tay chân miệng độ 2b

• Tay chân miệng độ 3

Nam, 18 tháng, sốt 39℃, ngày 2, quấy khóc. Mạch 126 lần/phút, HA: 90/60 mmHg. Thở đều, 36 lần/phút, không co kéo, SpO2: 95%. Bé run chi, giật mình 3 lần lúc khám. Vài hồng ban lòng bàn chân, loét họng trên khẩu cái mềm. Chẩn đoán nghĩ nhiều nhất:

• Tay chân miệng độ 1

• Tay chân miệng độ 2a

• Tay chân miệng độ 2b

• Tay chân miệng độ 3

Bé nữ, 16 tháng khám vì sốt nhẹ ngày 2, hồng ban lòng bàn tay lòng bàn chân nghi bệnh tay chân miệng. Không dấu biến chứng thần kinh. Nhà cách bệnh viện 2km, mẹ chăm sóc bé. Chọn câu sai:

• Nhập viện ngay

• Hướng dẫn chế độ ăn

• Dặn tái khám mỗi ngày

• Dặn dấu hiệu cần tái khám ngay

Nam, 6 tháng- Nhà Vũng Tàu- sốt cao liên tục ngày 2- 39℃, hồng ban lòng bàn tay lòng bàn chân nghĩ do bệnh tay chân miệng. Không dấu biến chứng thần kinh. Mẹ khai bé bú kém và không vui như ngày thường. Chọn câu đúng nhất:

• Cho nhập viện

• Hướng dẫn thân nhân cách phòng tránh lây lan cho trẻ khác

• Dặn tái khám mỗi ngày

• Dặn dấu hiệu cần tái khám ngay

Dấu hiệu trở nặng cần dặn dò thân nhân phải cho bé bệnh tay chân miệng tái khám ngay. Chọn câu sai:

• Lừ đừ, bỏ bú

• Giật mình, chới với

• Hồng ban bóng nước nổi nhiều hơn

• Đi loang choạng

Chỉ định nhập viện ở trẻ Tay Chân Miệng:

• Sốt 38 độ ngày 1

• Nôn ói nhiều

• Tiền căn co giật do sốt

• "Sốt 38 độ ngày 1" và "Nôn ói nhiều" đúng

Trẻ nào cần nhập viện khi mắc tay chân miệng:

• Trẻ dưới 2 tuổi

• Bệnh sử có giật mình

• Mạch 155 lần/phút (không sốt, không quẩy)

• "Bệnh sử có giật mình" và "Mạch 155 lần/phút (không sốt, không quấy) " đúng

Trẻ nào cần nhập viện khi mắc tay chân miệng:

• Khám thấy giật mình

• Ói một lần sáng nay

• Sốt liên tục đã 2 ngày

• "Khám thấy giật mình" và "Sốt liên tục đã 2 ngày" đúng