NHI 2 (HUYẾT HỌC)

THIẾU MÁU Ở TRẺ EM:

• Thiếu máu là tình trạng giảm lượng Hb hữu dụng lưu hành, thấp hơn giới hạn bình thường theo tuổi

• Độ nhẹ: da niêm nhạt kín đáo- Hb (g/dl) > 9 và độ trung bình: nhịp tim nhanh, da niêm nhạt-Hb (g/dl): 6-9

• Độ nặng: nhịp tim nhanh, chóng mặt, ngất, da niêm rất nhạt-Hb (g/dl): < 6

• Tất cả đều đúng

NGUYÊN NHÂN THIẾU MÁU: CHỌN CÂU SAI

• Thiếu máu trẻ nhỏ, thiếu sữa mẹ, thiếu dinh dưỡng, đẻ non, sanh đôi ... nghĩ nhiều do thiếu máu thiếu sắt

• Thiếu máu, vàng da, gan lách to, nước tiểu sẫm màu nghĩ nhiều thiếu máu tán huyết

• Thiếu máu, xuất huyết, nhiễm trùng nghĩ nhiều suy tủy

• Thiếu máu, sốt kéo dài, tình trạng nhiễm khuẩn nghĩ do nhiễm khuẩn cấp

THIẾU MÁU HỒNG CẦU NHỎ-NHƯỢC SẮC

• Hb giảm, MCV, MCH, MCHC đều giảm

• Thiếu máu thiếu sắt là nguyên nhân phổ biến nhất ở trẻ em

• Có thể loại trừ bệnh Thalassemia, bệnh lý Hb, bệnh mạn tính

• "Hb giảm, MCV, MCH, MCHC đều giảm" và "Thiếu máu thiếu sắt là nguyên nhân phổ biến nhất ở trẻ em" đều đúng

CÁC DẠNG THIẾU MÁU HỒNG CẦU NHỎ-NHƯỢC SẮC

• Thiếu máu thiếu sắt: Ferritin giảm, Fe huyết thanh giảm

• Thiếu máu Thalassemia thể trait: Ferritin, Fe huyết thanh bình thường hay tăng – Điện di HbF và HbA2 tăng

• Thiếu máu do nhiễm trùng kéo dài: Ferritin tăng, Fe huyết thanh tăng

• Cả "Thiếu máu thiếu sắt: Ferritin giảm, Fe huyết thanh giảm" và "Thiếu máu Thalassemia thể trait: Ferritin, Fe huyết thanh bình thường hay tăng – Điện di HbF và HbA2 tăng" đều đúng

THIẾU MÁU THIẾU SẮT Ở TRẺ EM

• Ngoài Hb giảm, MCV, MCH, MCHC đều giảm, thì RDW thường tăng

• Phết máu: hồng cầu nhỏ, nhược sắc, to nhỏ không đều

• Ferritin huyết thanh giảm trong thiếu máu thiếu sắt và có giá trị chẩn đoán

• Tất cả đều đúng

ĐIỀU TRỊ THIẾU SẮT Ở TRẺ EM: CHỌN CÂU SAI

• Bổ sung thức ăn giàu sắt: thịt đỏ đậm, rau xanh đậm, gan, huyết ...

• Sắt nguyên tố dạng uống 4-6 mg/ kg/ ngày chia 3 lần, uống xa bữa ăn

• Vit C 3 mg/ kg/ ngày có thể kết hợp để tăng hấp thu sắt ở ruột

• Thuốc sắt tiêm bắp là lựa chọn đầu tay vì hiệu quả và an toàn

NGUYÊN NHÂN THIẾU MÁU THIẾU SẮT: CHỌN CÂU SAI

• Là thiếu máu do giảm sinh hồng cầu do thiếu nguyên liệu

• Biểu hiện lâm sàng cấp tính

• Thường không cung cấp đủ nhu cầu sắt

• Có thể do mất sắt do mất máu mạn rỉ rả

THIẾU MÁU THIẾU SẮT:

• Trẻ 6 tháng – 5 tuổi: Ferritin < 12 µg/L và Hb < 11g/ dL

• Trẻ 5 - < 12 tuổi: Ferritin < 15 µg/L và Hb < 11.5 µg/L

• Trẻ 6 tháng – 5 tuổi: Ferritin > 12 µg/L và Hb < 11 g/dL

• "Trẻ 6 tháng – 5 tuổi: Ferritin < 12 µg/L và Hb < 11g/ dL" và "Trẻ 5 - < 12 tuổi: Ferritin < 15 µg/L và Hb < 11.5 µg/L" đúng

THIẾU MÁU THIẾU SẮT: CHỌN CÂU SAI

• Muối sắt III hấp thu tốt hơn muối sắt II

• Sắt hấp thu tốt lúc bụng đói

• Vitamin C giúp tăng hấp thu sắt

• Không uống thuốc sắt cùng thuốc kháng acid

THALASSEMIA

• Khiếm khuyết di truyền trong tổng hợp chuỗi globin, gây bất thường Hb, hồng cầu bị vỡ sớm gây thiếu máu

• Thiếu máu mạn: da xanh, niêm nhạt, lòng bàn tay nhạt

• Điện di Hb trước và sau truyền máu giúp xác định chẩn đoán

• "Khiếm khuyết di truyền trong tổng hợp chuỗi globin, gây bất thường Hb, hồng cầu bị vỡ sớm gây thiếu máu" và "Thiếu máu mạn: da xanh, niêm nhạt, lòng bàn tay nhạt" đều đúng