Examen Generalidades Onco

¿Cuál deficiencia inmunológica confiere el mayor riesgo para desarrollo de malignidad?

• Ausencia de neutrófilos y macrófagos

• Ausencia de macrófagos y plaquetas

• Ausencia de células T y células NK

• Ausencia de células plasmáticas y células NK

Paciente femenina de 65 años de edad, con diagnóstico de cáncer de colon, EC IV con metástasis hepáticas, EGFR no mutado, en terapia con mFOLFOX + Cetuximab. Acude a cita previa al 5º ciclo. Refiere náuseas y vómitos que requirieron hospitalización por 24 horas, además de intolerancia a alimentos y bebidas frías desde 4º ciclo que han ido en aumento.

1. 1. ¿En qué grado se clasificaría la toxicidad gastrointestinal?

• I

• II

• III

• IV

Paciente femenina de 65 años de edad, con diagnóstico de cáncer de colon, EC IV con metástasis hepáticas, EGFR no mutado, en terapia con mFOLFOX + Cetuximab. Acude a cita previa al 5º ciclo. Refiere náuseas y vómitos que requirieron hospitalización por 24 horas, además de intolerancia a alimentos y bebidas frías desde 4º ciclo que han ido en aumento.

1. 2. ¿Qué estrategia relacionada a la terapia sistémica sería la más adecuada?

• Descontinuar 5-FU y el ácido folínico en siguiente ciclo

• Disminuir la dosis de oxaliplatino a 65 mg/m2

• Disminuir la dosis de 5-FU a 1920 mg/m2 en 46 horas y agregar solución base 1000 cc posterior

• Descontinuar oxaliplatino a partir de 5º ciclo y disminuir 20% el resto de medicamentos

¿Cuál de las siguientes aseveraciones es VERDADERA acerca de la tasa de respuesta y la supervivencia en un estudio clínico fase II?

• Una mayor tasa de respuesta, llevará a una menor probabilidad de supervivencia

• Una mayor tasa de respuesta, llevará a una mayor probabilidad de supervivencia

• No existe una relación inherente entre la tasa de respuesta y la supervivencia

• Una menor tasa de respuesta, llevará a una mayor probabilidad de supervivencia

Paciente masculino de 23 años de edad, con diagnóstico de cáncer germinal de testículo, no seminoma, EC IIIC quien ingresa para 1º ciclo de 2º línea con esquema TIP (Etopósido + Ifosfamida + Paclitaxel). Durante el 3º día se evidencia somnolencia la cual progresa rápidamente a confusión y alteración del estado de alerta. Últimos laboratoriales sin alteraciones. Clínicamente sin datos de focalización evidente.

¿Qué medicamento iniciarías de manera empírica?

• Dexametasona 8 mg cada 8 horas

• Bolo de solución glucosada al 50%

• Vitamina C + Levetiracetam 1.5 g cada 12 horas

• Azul de metileno

¿ Cuál metabolito es el responsable de la neurotixicidad asociada a ifosfamida?

• Acroleína

• Aldoifosfamida

• Cloroacetaldehído

• 4-Hidroxi-ifosfamida

Paciente masculino de 72 años de edad, con diagnóstico de Glioblastoma, llevado a resección máxima macroscópica. Terminó hace 2 semanas fase de RT concomitante con temozolamida. Acude a urgencias por presentar disnea progresiva hasta ser en reposo, FC 112, FR 31, con estertores crepitantes finos generalizados.

¿Cuál es la estrategia terapéutica más adecuada de acuerdo a sospecha diagnóstica más probable?

• Bolo de furosemida 80 mg y continuar con 40 mg cada 12 horas

• Prednisona + TMP/SMX

• Evitar corticoides + PCR viral + Ceftriaxona/claritromicina empírica

• Hidrocortisona 40 mg por 3 días y continuar prednisona vía oral 1 mg/kg

Paciente femenina de 55 años de edad, con diagnóstico de cáncer rectal con enfermedad localmente avanzado, en quien se decide iniciar estrategia TNT (Terapia neoadyuvante total), con esquema CAPEOX (capecitabine + oxaliplatino). Acude al servicio de urgencias con datos clínicos de deshidratación secundaria a pérdidas gastrointestinales (vómito y diarrea) + fiebre. En estudios de laboratorio se evidencia neutropenia severa (neu 345) y daño renal agudo (creat 4.4).

De acuerdo a sospecha diagnóstica más probable ¿Cuál es la estrategia terapéutica indicada en este momento?

• Cambiar capecitabine por 5-FU en siguiente ciclo

• Hidratación IV + estimulador de colonias + terapia sintomática + antibiótico de amplio espectro

• Cálculo de MASCC score + hidratación IV + estimulador de colonias + hemodiálisis

• Hidratación IV + estimulador de colonias + terapia sintomática + antibiótico de amplio espectro + triacetato de uridina

En relación al caso anterior. ¿Cuál es tu sospecha diagnóstica causante?

• Co-deleción

  1p/19q

• Deficiencia DPD

• Metilación del promotor MGMT

• Deficiencia IDH 1

Paciente masculino de 62 años de edad, con diagnóstico de adenocarcinoma de colon, postquirúrgico (pT3N1M0) candidato a terapia adyuvante con FOLFOX (5-FU/ácido folínico/oxaliplatino). Durante 2º día de Quimioterapia (1er ciclo) presenta dolor torácico severo y disnea. En urgencias se evidencia elevación del segmento ST en V1 y V3. ¿Cuál es la causa más probable de este episodio?

• Estimulación simpática inducida por Oxaliplatino

• Hipersensibilidad a ácido folínico

• Infusión rápida de oxaliplatino

• Vasoespasmo coronario inducido por 5-FU