Prescrição pós-operatória

Um paciente pós-operatório apresenta risco de vômitos e aspiração pulmonar. Qual é a conduta mais adequada em relação à administração de dieta por via oral?

• Iniciar líquidos claros imediatamente após a cirurgia

• Aguardar o retorno das funções gastrintestinais antes de administrar qualquer dieta por via oral.

• Oferecer dieta sólida leve após 24 horas da cirurgia

• Administrar líquidos por via oral somente após a primeira semana de pós-operatório.

Answer explanation

Pacientes com risco de vômitos e aspiração pulmonar não devem receber nada por via oral até o retorno das funções gastrintestinais, o que geralmente ocorre dentro de 4 dias.

Um paciente de 50 anos passou por uma cirurgia abdominal eletiva. Após a cirurgia, qual é o principal cuidado relacionado à dieta permitida

• Dieta líquida restrita

• Dieta sem restrição.

• Jejum

• Dieta pastosa

Answer explanation

A estratégia ERAS (Enhanced Recovery After Surgery) enfatiza a reintrodução precoce da dieta normal, sem restrições desnecessárias. Isso é importante para evitar o estresse metabólico e nutricional associado à restrição alimentar prolongada, contribuindo para uma recuperação mais rápida e eficaz do paciente após a cirurgia.

Quando é seguro iniciar a nutrição enteral através da sonda de alimentação da jejunostomia em um paciente submetido à laparotomia?

• Imediatamente após a cirurgia.

• No segundo dia de pós-operatório, mesmo que a motilidade não esteja totalmente normal.

• Após a primeira semana de pós-operatório

• Somente após a retirada das sondas de gastrostomia ou jejunostomia.

Answer explanation

A absorção de nutrientes e líquidos pelo intestino delgado não é afetada pela laparotomia, e a nutrição enteral pode ser iniciada no segundo dia de pós-operatório através da sonda de alimentação da jejunostomia, mesmo que a motilidade não esteja totalmente normal.

Qual é a recomendação pós-operatória para a mobilização de um paciente no leito, a fim de minimizar o risco de atelectasia?

• O paciente deve ser mantido imóvel até a recuperação total da consciência

• O paciente deve ser virado de um lado para o outro a cada 30 minutos até estar consciente e, em seguida, a cada duas horas

• O paciente deve ser virado de um lado para o outro a cada 30 minutos até estar consciente e, em seguida, de hora em hora nas primeiras 8 a 12 horas.

• O paciente deve ser estimulado a deambular imediatamente após a cirurgia

Answer explanation

A menos que seja contraindicado, o paciente deve ser virado de um lado para o outro a cada 30 minutos até que esteja consciente e, então, de hora em hora, nas primeiras 8 a 12 horas, para minimizar o risco de atelectasia.

Durante o pós-operatório, qual é o principal objetivo do estímulo à deambulação precoce?

• Prevenir trombose venosa profunda

• Reduzir a dor.

• Melhorar a circulação sanguínea.

• Prevenir infecções.

Answer explanation

O estímulo à deambulação tem como objetivo principal prevenir a trombose venosa profunda (TVP) e suas complicações, como embolia pulmonar. A mobilização precoce ajuda a manter o fluxo sanguíneo adequado nos membros inferiores, reduzindo o risco de formação de coágulos e melhorando a recuperação do paciente.

Quais medidas podem ser tomadas para reduzir a estase venosa em pacientes pós-operatórios?

• Uso de botas de compressão pneumática e deambulação precoce

• Manter o paciente em posição supina por 24 horas

• Aplicação de calor local nas extremidades inferiores

• Elevação dos membros inferiores acima do nível do coração.

Answer explanation

A estase venosa pode ser minimizada por compressão intermitente da panturrilha, com o uso de botas de compressão pneumática, e deve ser estimulada a deambulação precoce.

Quais são as principais estratégias para minimizar o risco de atelectasia em pacientes no pós-operatórios?

• Ventilação mecânica contínua e uso de máscara de oxigênio

• Incentivo à inspiração profunda e tosse, e uso de espirômetro de incentivo.

• Mobilização precoce e uso de botas de compressão pneumática

• Administração de broncodilatadores e corticosteroides inalatórios.

Answer explanation

Os principais modos de minimizar a atelectasia são a inspiração profunda e a tosse, e que o uso de um espirômetro de incentivo pode facilitar a hiperinsuflação periódica, especialmente útil em pacientes com alto risco de complicações pulmonares

Quando os curativos estéreis aplicados na sala de cirurgia devem ser removidos se a ferida estiver seca?

• No primeiro dia de pós-operatório

• No segundo dia de pós-operatório

• No terceiro ou quarto dia de pós-operatório

• Uma semana após a cirurgia

Answer explanation

Os curativos estéreis aplicados na sala de cirurgia têm como função proteger a ferida operatória durante as primeiras horas críticas após a cirurgia. Eles ajudam a manter um ambiente úmido e estável que é propício para a cicatrização, além de proteger contra contaminação externa. Quando a ferida está seca, indica que o processo de cicatrização está progredindo sem complicações, e a remoção dos curativos por volta do terceiro ou quarto dia de pós-operatório permite uma inspeção periódica mais fácil e reduz o risco de maceração da pele ao redor da ferida.

Qual procedimento deve ser realizado se o curativo estiver úmido ou colocado em sítios contaminados?

• Deixar o curativo até secar

• Remover o curativo imediatamente

• Reaplicar um novo curativo úmido

• Esperar 72 horas antes de remover

Answer explanation

Curativos úmidos ou que foram aplicados em sítios contaminados devem ser removidos mais cedo do que o normal devido ao risco aumentado de infecção bacteriana. Um ambiente úmido pode ser benéfico para a cicatrização de feridas; no entanto, curativos encharcados podem comprometer a barreira protetora do curativo e facilitar a entrada de patógenos, levando a uma infecção. Além disso, curativos em sítios contaminados já têm um risco elevado de infecção, e a manutenção de um curativo úmido nesses locais pode exacerbar esse risco

Após uma cirurgia de tireoide, qual é o principal cuidado relacionado à ferida operatória no pós-operatório?

• Manter a ferida úmida com gaze estéril

• Aplicar compressas frias na ferida.

• Realizar curativo com solução antisséptica

• Observar sinais de infecção na ferida

Answer explanation

O principal cuidado com a ferida operatória no pós-operatório de uma cirurgia de tireoide é a observação rigorosa de sinais de infecção, como vermelhidão, calor local, edema, secreção purulenta e dor. Isso permite a detecção precoce de possíveis complicações infecciosas, possibilitando o tratamento adequado