стом 2

1. Бет-жақ хирургиясының қабылдау бөлімінің дәрігері флегмонаны ашу үшін төменгі жақтың бұрышын айналдыра отырып, оның шетінен 2,0 см артқа шегініп, тері мен тері асты тіндеріне тілік жасады. Ол шайнау бұлшықетінің сіңірін кесіп алып, оның және төменгі жақ сүйегінің сыртқы бетінің арасына құралмен доғал өтіп, экссудаттың шығуын қамтамасыз етті. Деректерге қол жеткізу арқылы дәрігер қандай флегмонаның аутопсиясын жасады?

• A. жұтқыншақ маңы
• B. артқы жақ сүйегі
• C. жақ асты
• D. субмассетериалдық
• E. птерегомандибулярлы

2. Ер адам, 30 жаста, ауырсынуға және сол жақта төменгі жақ астындағы ісінудің болуына, жұтыну кезіндегі ауырсынуға, ауыздың ашылуын шектеуге, жалпы әлсіздікке шағымданады. Бір апта бұрын жөнінде ретромолярлық абсцесстің "сорғыш" кесілген 3,8 тістің үстінде, консервативті ем тағайындалады. Науқастың жағдайы нашарлады. Қарап тексергенде: төменгі жақтың сол жақ бұрышындағы тығыз, ауырсынатын инфильтрат. 2- дәрежелі контрактура. Анестезиядан кейін бойынша Берше аузымды аша алдым. Гиперемия мен ісіну анықталады ретромолярлық аймақтар. З.8 тіс бүтін, айналасындағы шырышты қабық гиперемияланған, ісінген. Рентгенограммада: 3.8 позициясы тік, тіс төменгі жақ сүйегінің тармағына жақын орналасқан. Бұл клиникалық жағдайда қандай операциялық қолжетімділік орынды?

• A. птерегомандибулярлық қатпар бойымен, ішке қарай ішкі қанат тәрізді бұлшықеттен
• B. птерегомаксилярлы қатпар бойымен, ішкі қанат тәрізді бұлшықеттен сыртқа қарай
• C. төменгі жақтың айналмалы бұрышы және ішке қарай ішкі қанат тәрізді бұлшықеттен
• D. төменгі жақтың айналмалы бұрышы, ішкі қанат тәрізді бұлшықеттің сіңірін кесу
• E. төменгі жақтың айналмалы бұрышы, сіңірді дұрыс кесіп тастаңыз шайнау бұлшықетінің

3. Ер адам, 52 жыл, шағымданады қалтырау, әлсіздік кезінде. Оң жақтағы төменгі жақ аймағындағы ісінуге байланысты тұлғаның асимметриясы. Ауыз қуысын тексеру кезінде: муфталы тәрізді айналадағы инфильтрат альвеолярлыақұ өсіндіа төменгі жақтың оң жағында, тәж 4.6 тістің бұзылуы, бүтін 4.7, 4.8 тістер қозғалмалы. Бұл тістер аймағындағы қызыл иектің шырышты қабаты қызарған, ісінген, Винсент симптомы оң. Қандай оберілгеннің күрделенуі қабыну процесі ең ықтимал ма?

• A. гематома
• B. сауығу
• C. бет нервісінің невриті
• D. аборттық түрдің дамуы
• E. дамыту жақ маңайында флегмон

4. 25 жастағы бойжеткен ауырсынуына шағымданадыую ісіну оң жақтағы инфраорбитальды аймақта. Анамнезден: науқас 4 күнмен, жоғарғы жақтың тісінде ауырсыну оң жақта пайда болған кезде. Ауыруы үдемелі, пульсациялық сипатқа ие. Жағдайы ауырады-ға жақынырақ қанағаттанарлықму. Т-денелер 38° С. Қан анализі: орташа лейкоцитоз, жеделдетілген ЭТЖ. Оң жақтағы инфраорбитальды аймақтың айқын ісінуіне байланысты беттің асимметриясы. Тері аздап гиперемияланған, қатпарға жиналады. Ауызды еркін ашу, 1.3 тіс бұзылған толығымен, тістің айналасындағы шырышты қабық ісінген, гиперемияланған, жәнеқ-қызыл иектің астынан іріңді бөлініс, 1.2, 1.3,1.4,1.5 тістер қозғалмалы. Қабылдау бөлімшесі дәрігерінің диагнозы: оң жақтағы жоғарғы жақтың жедел іріңді периоститі. Қандай аурумен дифференциалды диагностика жүргізу қажет?

• A. жіті пульпитпен
• B. көз асты аймағының флегмонасымен
• C. асқынуы созылмалыақұ фиброздыақұ периодонтита
• D. асқынуы созылмалыақұ түйіршіктейтіноның периодонтита
• E. созылмалы гранулематозды периодонтитпен

5. 35 жастағы әйел 3 күн бойы сол жақ мұрын-ерін қатпары аймағындағы ауырсынуға шағымданады. Қарап тексергенде: мұрын-ерін қатпарлары аймағында сол жақта ауырсынатын инфильтрат, терінің қызаруы, инфильтраттың ортасында іріңдінекротикалық өзек, тіндердің ісінуі байқалады. Берілген клиникалық жағдайда алдын ала диагноз қандай?

• A. одонтогендік іріңдік
• B. терінің тілме тәрізді қабынуы
• C. актиномикоздың тері түрі
• D. инфильтрация сатысындағы беттің қайнауы
• E. сатыдағы беттің қайнауы іріңдеудің болуы.

6. 16 жастағы жасөспірім сол жақтағы төменгі ерін аймағындағы ауырсынуға шағымданады. Қарау кезінде: төменгі ерін ісінген, терісі қызарған, ауырады, пальпация кезінде тығыз, дөңгеленген, ауыратын инфильтрат 2 күн бойы мазалайды. Анамнезден бұл жерде не бар екені анықталды "безеу" болды", оны пациент сығып алуға тырысты. Берілген клиникалық жағдайда алдын ала диагноз қандай?

• A. іріңдеген атерома
• B. терінің тілме тәрізді қабынуы
• C. актиномикоздың тері түрі
• D. инфильтрация сатысындағы беттің қайнауы
• E. беттің қайнауы сатысында іріңдеудің болуы

7. 35 жастағы әйел тіс хирургына ауырсынуына шағымданып жүгінген жұтқан кезде қалдыа, күшейетін кезінде қозғалыстағы тіла, ауыздың ашылуын шектеу 3 күн ішінде. Қарап тексергенде: жақ асты лимфа түйіндері ұлғайған, ауырады. Тіл түбірінің сол жағындағы тілдің астында гиперемияланған шырышты қабықпен жабылған инфильтрат бар, онда пальпация арқылы анықталады тербеліс. Берілген клиникалық жағдайда алдын ала диагноз қандай?

• A. тіл асты жотасының абсцессі
• B. жақ-тілдік ойықтың абсцессі
• C. жақ асты аймағының флегмонасы
• D. ауыз қуысы түбінің басталатын флегмонасы
• E. сиаладенит тіл асты сілекей безінің

12. Әйел емханаға жоғарғы еріннің карбункулына байланысты жатқызылды қалдыa. Үшінші күні жағдай күрт нашарлады. Емдеуші дәрігер тромбофлебит пен кавернозды синус тромбозының даму қаупін болжадыa. Қайсысының пайда болуы симптомды сипаттайды бұл асқыну ма?

• A. дене температурасының
• B. жақ аймағындағы инфильтраттар
• C. ауызды ашуға шектеулер
• D. инфраорбитальды аймақтағы инфильтраттар
• E. көздің ішкі бұрышындағы тығыз, ауырсынатын жіпa

13. 25 жастағы жасөспірім жақ-бет бөлімшесінде стационарлық емделуде. 3 күн бұрын қоздырғыш 4,7 тісі алынып тасталды, жақ асты аймағындағы тілік арқылы іріңді ошақ ашылды. Клиникалық тексерісте науқас төс сүйегінің артындағы ауырсынуға, әлсіздікке, жөтелге, ентігуге шағымданғанa. Науқастың жағдайы амалсызданe. Тахикардия, таяз тыныс алуe. Терісі суық, бозарған. Бұл клиникалық жағдайдың асқынуы қандай?

• A. Жедел бронхит
• B. Септикалық шок
• C. Алдыңғы медиастинит
• D. Септикалық пневмония
• E. Ауыз қуысы түбінің флегмонасы

14. 30 жастағы әйел емханаға аймақтың ісінуі мен ауырсынуына шағымданып жеткізілді төменгі жақтың, ауырсынып жұтыну, дімкәстік, бас ауруы. Сыртартқысында: төменгі жақтың тісінде ауырсыну білінді; медициналық көмекке жүгінбеді, өзін-өзі емдеумен айналысты. Ісіну ұлғайды. Жылы полиемханаға 3 адам шығарылды.6 тіс, бірақ жағдайы жақсарған жоқ, жұмсақ тіндердің ісінуі мен ісінуі күшейе түсті. Объективті түрде: диффузды, тығыз, ауырсынатын инфильтрат бөлімшелік бөлімшенің және жақ асты аймақтарының алдыңғы бөліктерінде. Оның үстіндегі тері кернеулі, гиперемияланған, қатпарға жиналмайды. Флюктуация анықталады. Тіл асты жоталары ісінген, көтерілген, екі жағынан тіл асты аймағында тығыз, ауырсынатын инфильтрат пальпацияланады. Берілген клиникалық жағдайда алдын ала диагноз қандай?

• A. ауыз қуысы түбінің флегмонасы
• B. тіл асты жотасының абсцессі
• C. жақ-тілдік ойықтың абсцессі
• D. флегмона бөлімшелік бөлімшенің об