PDA Fiscalia/platino

1. Se comunica asegurada con el documento 51876546 solicitando información del sus medicamentos, señalando que no le llegaron completos, usted como agente, realiza la validación pertinente y evidencia en el aplicativo que el proveedor genera la entrega sin novedad. Ante esta situación, ¿Qué proceso se deben realizar?

• 1. Escalamiento del caso y dejar registro en la bitácora con la inicial del supervisor a cargo.

• 1. Informar al asegurado que el proveedor ya realizó la entrega total de sus medicamentos

• 1. Direccionar la llamada a UT para que radique la queja

• 1. Ninguna de las anteriores

1. En qué caso se debe dejar registrado el número de documento de 12345678 que corresponde al asegurado Pedro Marín Pérez. Al momento de realizar la tipificación de la gestión.

• 1. Llamada de prueba.

• 1. Llamada Muda.

• 1. Llamada por parte del asegurado generando solicitud de servicios al momento de solicitar datos del asegurado se cae la llamada.

• 1. Todas las anteriores

1. Se comunica la funcionaria de IPS, solicitando la prueba de anticuerpos debido a un accidente de punción en tercer dedo de la mano derecha. Se validan los datos del asegurado y siniestro reportado. El agente brinda información del paquete de riesgo biológico que se encuentra cargado y autorizado con el número de solicitud 41136115. ¿Según lo anterior, indiqué la forma correcta para la tipificación?

• 1. Motivo de llamada Información general-- Sub-tipificación Riesgo biológico

• 1. Motivo de llamada cargue de solicitudes—autorización de otros servicios

• 1. Motivo de llamada cargue de solicitudes—traslados

• 1. Ninguna de la anteriores

1. Se comunica familiar de asegurado, el cual informa que el proveedor Empresa Transportadora San Gabriel SAS, les manifiesta que no alcanza a recoger al asegurado, motivo por el cual va a perder la consulta. Agente válido el caso, registra información en el sistema. Según lo anterior, indiqué la tipificación correcta del caso. 

• 1. Motivo de llamada Información general- autorización de servicios

• 1. Motivo de llamada cargue de solicitudes—autorización de otros servicios

• 1. Motivo de llamada cargue de solicitudes—traslados

• 1. Motivo de llamada información general – novedad proveedores de traslados

1. Se comunica el asegurado con la línea, el cual solicita aclaración de sus órdenes y proveedor asignado; teniendo en cuenta que no tiene conocimiento de los servicios que fueron autorizados y la dirección del proveedor. Agente válida los datos solicitados, en donde le confirma la dirección, nombre y teléfono del proveedor, debido a lo anterior indique la tipificación correcta.

• 1. Motivo de llamada Información general—red asistencial

• 1. Motivo de llamada cargue de solicitudes—autorización de otros servicios

• 1. Motivo de llamada cargue de solicitudes—traslados

• 1. Motivo de llamada información general – novedad proveedores de traslados

1. Se comunica el empleador solicitando cargue de terapias físicas, para asegurado que se encuentra, en programa de rehabilitación con la IPS clínica eusalud en la ciudad de Bogotá. El agente desde la línea debe realizar la siguiente gestión.

• 1. A . Validar que el asegurado se encuentre en programa de rehabilitación; verificar el estado en que se encuentra el caso cerrado o pendiente por cierre del auditor genera el cargue por anexo 3

• 1. B. Brinda información que el asegurado, se encuentra en el programa de rehabilitación, por tal motivo no es pertinente general el cargue del servicio.

• 1. C. Se genera cargue por anexo 3, se brindan tiempos de respuesta.

• 1. A Y B son correctas.

1. Se comunica servidor indicando que se encuentra en el hotel, informa que no cuenta con autorización para su alimentación, agente realiza la validación del caso; en donde evidencia que se encuentra autorizado por proveedor sotavento el hospedaje y alimentación, agente se comunica con el hotel, en donde le informa que el asegurado se encuentra hospedado pendiente por la autorización de alimentación. Indique cuál es la tipificación para el caso.

• 1. Información general- novedad proveedores de traslado

• 1. Información general – traslado

• 1. Información general – autorización de otros servicios

• 1. Ninguna de la anteriores

1. Se comunica asegurado solicitando cargue de consulta de ortopedia de hombro, adicional un cargue de medicamentos acetaminofén 500 mg, más Naproxeno de 250 mg, agente desde la línea genera el cargue de los servicios por diferentes anexos, brinda tiempos de respuesta, adicional realiza promesa de valor. De acuerdo con lo anterior, el agente realiza dos tipificaciones cargué de solicitudes. Cargue de otros servicios // cargue de solicitudes … Cargué de medicamentos. 

• Verdadero

• Falso