114 топ

. Науқас А., бірнеше апта бұрын гастростома орнатылған, үйге шығарылуға дайындалып жатыр. Науқас өзін жаксы сезінеді, бірақ та уйіне барған кезіндегі жағдайға байланысты аландап жатыр. Ол медициналық кызметкерлердің көмегінсіз өзінің жаңа қалпына үйрене алмаймын деп қоркады. Медбикеге не жасау кажет?

• Туысқандарына үй жағдайындағы гостростомаға күтім ережелерін үйрету

• Науқасты арнайы әдебиетпен қамтамасыз ету

• Аурудың алдын алуы мен оның асқынулары туралы сөйлесу

Науқас реанимация бөлімшесінде аппараттық вентиляцияда жатыр. Трахеостомиялық түтікшенің трахеямен төмен ығысуын қандай көрсеткіш көрсетеді?  

• Артериялық қысымның жоғарлауы

• Сырылдың пайда болуы

• Артериялық қысымның төмендеуі

• Кеуде клеткасының бір жағында тыныстың төмендеуі

Ер адам, дәрігер қабылдауына келген себебі, оны сыртқы ыңғайсыздық мазалайды: мойынның артқы бетінде домаланған қозғалмалы ісік бар, айналасындағы  тіндерден шектелген, тығыз-эластикалы консистенциялы, ауырсынусыз, мөлшері 5 см-ге дейін барады. Ісіктің үстіндегі тері қабаты өзгермеген. Сіздің болжамды  диагнозыңыз:  

• Липома

• Атерома

• Миксома

• Тератома

Ми шайқалуының мидың соғылуынан айырмашылығы:  

• Ошақтық симптомдарының болмауы

• Құсықтың болмауы

• Артериялық қысымның жоғарлауы

• Артериалды қысымның төмендеуі

Қабылдау бөліміне үйдің шатырынан құлап зардап шеккен 47 жастағы пациент жеткізілді. Болжамалы диагноз: кеуде торының ашық жарақаты, кернеулі клапанды  пневмоторакс, оң жақтағы Ү-УІ қабырға сынуы. Шағымдары: ентігудің күшеюі, жара аймағындағы қатты ауырсыну.Обьективті: пульс - 110 соққы ​1 мин, АД - 80/60 мм  рт.. алдыңғы қолтық асты сызығы бойынша У ​- УІ қабырға аймағында оң жақта жыртылған жара. Медициналық көмек көрсету кезіндегі нақты (приоритетті) іс-  шараны анықтаңыз:  

• Науқасты шұғыл госпитализацияға көндіру

• Артериялық қан қысымын пульсті бақылау

• Науқасты арқасынан жатқызып,жүрек препараттарын енгізу

• Жартылай отырған қалып беру,окклюзионды таңғыш салу

Сіз оқиға болған жерде ауыр күйдегі науқасты байқадыңыз. Демікпе, айқын цианоз, ЖСЖ 116, АҚ 110/70 мм.сын.бағ. Перкуссия кезінде оң жақта тимпанит, көкіректің  солға жылжуы анықталады. Аускультацияда демалудың оң жақта әлсіреуі анықталды. Сіздің болжамды диагнозыңыз:  

• Жіті ми қан айналым бұзылысы

• Жіті коронарлы синдром

• Кенеттен болған пневмоторокс

ЖМЖ фельдшері 18 жастағы науқасқа жедел аппендицит диагнозын қойды. Ауруханаға дейінгі кезеңдегі фельдшердің іс-әрекеті:  

• Хирургиялық бөлімшеге шұғыл түрде госпитилизация

• Наркотикалық анальгетиктермен ауырсынуды басу

• Ауырсынуды спазмолитиктермен басу

ЖМЖ бригадасының фельдшеріне, 18 жастағы науқас кенеттен оң жақ мықын аймағының ауыруына, жүрек айну, 1-2 рет құсуға, ауыздың құрғауына шағымданды.  Физикалық тексеру: жалпы жағдайы салыстырмалы қанағаттанарлық. Дене температурасы 37,4С. АҚ 120/70 мм.сын.бағ. Тілі ақ жабындымен қапталған құрғақтау.  Пальпация кезінде оң жақ мықын аймағында Дьелафуа триадасы анықталды. Ровзинг, Воскресенский, Раздольский, Ситковский, Бартомье-Михельсон симптомдары  оң. Болжамды диагнозды көрсетіңіз:  

• Жедел аппендицит

• Жедел холецистит

• Жедел панкреатит

• Жедел коронарлық синдром

Науқасты сол жақ бел аймағындағы өте күшті ұстамалы ауырсыну мазалауда, ауырсыну шап аймағына таралады. Анағұрлым ықтимал болжамды диагнозы атаңыз:  

• Жедел аппендицит

• Бүйрек шаншуы

• Ойық жараларының тесілуі

• Қысылған жырық

Неғұрлым айқын гемостатикалық әсері бар қан компоненті:

• Лейкоацитарлық масса

• Альбумин

• Тромбоацитарлық масса

• Глобулин