Historia Clínica

En qué normativa se recoge información sobre el contenido de la historia clínica?

• Ley 41/2002

• Real Decreto 41/2002

• Ley 1093/2010

En qué registro médico se encuentran los datos de la medicación a administrar?

• En la hoja de evolución médica.

• En la hoja de órdenes médicas.

• En el informe de alta.

Los diagnósticos de enfermería se incluyen en:

• El informe de urgencias

• La hoja de anamnesis

• la hoja de cuidados de enfermería

Para qué sirve la tarjeta de citación?

• Para recordar al paciente la fecha de su próxima consulta.

• Para recoger los datos de las analíticas del paciente.

• Para anotar los datos del seguimiento del embarazo.

Cuál es la principal función de las historias clínicas?

• La docente.

• La médico-legal.

• La asistencial.

En qué registro de enfermería podemos encontrar las necesidades del paciente?

• En la valoración inicial de enfermería.

• En la gráfica de constantes vitales.

• En el consentimiento informado.

Quién será el responsable de garantizar la autenticidad del contenido de las historias clínicas?

• El facultativo responsable de la asistencia.

• La enfermera responsable de la asistencia.

• Las administraciones sanitarias.

Cuando se registra el movimiento que ha tenido una historia clínica, hablamos de la función de:

• Archivado.

• Circulación.

• Gestión.

En qué registro médico podemos encontrar datos de todos los aparatos y sistemas?

• En la orden de ingreso.

• En la hoja de exploración física.

• En la hoja de órdenes médicas.

A qué sistema de clasificación de historias clínicas puede corresponder el siguiente ejemplo: MRML150923?

• A la fecha de atención

• A la fecha de nacimiento

• Al orden alfabético