Chương 14 NGUYÊN TÁC SỬ DỤNG NHÓM THUỐC GLUCOCORTICOID

Nhịp ngày – đêm là cơ sở cho việc quy định uống Glucocorticoid chỉ nên uống 1 lần vào buổi…….. hoặc chế độ điều trị cách ngày với những trường hợp phải dùng kéo dài nhiều tháng.

Glucocorticoid ngăn cản hấp thu Ca++ ở ruột, tăng sự hòa tan Ca++ từ xương, ngăn cản sự huy động Ca++ từ máu vào xương và tăng đào thải Ca++ qua..., do đó dùng Glucocorticoid kéo dài sẽ ảnh hưởng đến sự tạo xương.

Các Glucocorticoid có chứa fluor như dexamethasone không tác dụng lên thụ thể mineralocorticoid, do đó không gây ứ…….. và nước.

Đục thủy tinh thể và tăng nhãn áp là hai tác dụng phụ hay gặp khi sử dụng các chế phẩm nhỏ mắt có chứa corticoid, do đó trên nhãn thuốc có chứa corticoid phải ghi……. chỉ định cho những trường hợp này.

Quy định thời gian nên sử dụng Glucocorticoid căn cứ vào nhịp sinh lý của sự tiết Hydrocortison là:

• Chỉ nên uống một lần vào buổi chiều và nên dùng liên tục không cách ngày vì tránh hiện tượng nhờn thuốc

• Chỉ nên uống một lần vào buổi chiều và chế độ điều trị cách ngày khi phải dùng kéo dài

• Chỉ nên uống một lần vào buổi sáng và nên dùng liên tục không cách ngày vì tránh hiện tượng nhờn thuốc

• Chỉ nên uống một lần vào buổi sáng và chế độ điều trị cách ngày khi phải dùng kéo dài

Dùng Glucocorticoid kéo dài có ảnh hưởng tới Ca++ là do:

• Ngăn cản sự hấp thu Ca++ ở ruột

• Giảm sự hòa tan Ca++ ở xương

• Tăng huy động Ca++ từ máu vào xương

• Giảm đào thải Ca++ qua thận

Dùng Glucocorticoid kéo dài có ảnh hưởng tới Ca++ là do:

• Tăng sự hòa tan Ca++ ở xương

• Tăng sự hấp thu Ca++ ở ruột

• Tăng huy động Ca++ từ máu vào xương

• Giảm đào thải Ca++ qua thận

Dùng Glucocorticoid kéo dài có ảnh hưởng tới Ca++ là do:

• Ngăn cản sự huy động Ca++ từ máu vào xương

• Tăng sự hấp thu Ca++ ở ruột

• Giảm sự hòa tan Ca++ ở xương

• Giảm đào thải Ca++ qua thận

Dùng Glucocorticoid kéo dài có ảnh hưởng tới Ca++ là do:

• Tăng đào thải Ca++ qua thận

• Tăng sự hấp thu Ca++ ở ruột

• Giảm sự hòa tan Ca++ ở xương

• Tăng huy động Ca++ từ máu vào xương

Sử dụng Glucocorticoid gây ức chế tổng hợp protein, hậu quả của quá trình này là do:

• Giảm sự hình thành mô liên kết

• Tăng hình thành tế bào sợi

• Tăng tạo collagen ở da

• Tăng tạo collagen ở tổ chức xương