neurologia 1

I. Subraya la UNICA respuesta correcta Caso I. Masculino de 65 años, antecedente de DM2, HAS y dislipidemia en control con insulina, losartan y pravastatina, mal apego a tratamiento. Refieren familiares cuadro de cefalea holocraneana, posteriormente pérdida del estado de despierto y es llevado a urgencias. EF: Apertura ocular espontánea (4), comprende, emite habla incomprensible (2), obedece órdenes simples, localiza dolor (4). Parálisis facial central derecha, hemiplejia derecha, REM +++ derecho, ++ izquierdo, Babinski derecho

¿Qué Glasgow tiene el paciente?

• 7

• 9

• 10

• 13

Caso I. Masculino de 65 años, antecedente de DM2, HAS y dislipidemia en control con insulina, losartan y pravastatina, mal apego a tratamiento. Refieren familiares cuadro de cefalea holocraneana, posteriormente pérdida del estado de despierto y es llevado a urgencias. EF: Apertura ocular espontánea (4), comprende, emite habla incomprensible (2), obedece órdenes simples, localiza dolor (4). Parálisis facial central derecha, hemiplejia derecha, REM +++ derecho, ++ izquierdo, Babinski derecho

¿Cuáles Síndromes neurológicos presenta?

• Cefalálgico, piramidal izquierdo, afasia motora

• Piramidal derecho, perdida del estado de despierto

• Estupor, piramidal derecho, afasia sensitiva.

• Piramidal derecho, afasia de broca, cefalálgico

El homúnculo sensitivo se encuentra en el lóbulo?

• Frontal

• Temporal

• Parietal

• Occipital

Caso I. Masculino de 65 años, antecedente de DM2, HAS y dislipidemia en control con insulina, losartan y pravastatina, mal apego a tratamiento. Refieren familiares cuadro de cefalea holocraneana, posteriormente pérdida del estado de despierto y es llevado a urgencias. EF: Apertura ocular espontánea (4), comprende, emite habla incomprensible (2), obedece órdenes simples, localiza dolor (4). Parálisis facial central derecha, hemiplejia derecha, REM +++ derecho, ++ izquierdo, Babinski derecho

La lesión en el paciente se encuentra en:

Caso II. Femenino de 35 años, cuadro de disminución de agudeza visual súbita, percibía una mancha negra en el centro del campo derecho, en las siguientes 24 hrs desarrolló amaurosis bilateral. EF: FO: sin papiledema, AV: no percibe luz de ambos ojos, midriasis bilateral, ausencia de reflejo fotomotor y consensual. El resto de la exploración era normal.

La exploración de la agudeza visual se realiza con:

• Cartas de Ishihara

• Test de Farnsworth

• Estenopeico

• Carta de Sneller

En el caso clinico la paciente tiene el sindrome de:

• ceguera cortical

• Neuritis optica retrobulber

• Hipertension intreacraneana

• Desprendiiento de retina bilateral

Quién lleva la vía aferente del reflejo fotomotor?

• N. optico

• N. Oculomotor

• Retina

• Vía simpática del talámo

La midriasis bilateral de la paciente está causada por

• Desprendimiento de retina

• Lesiones Bilateral de oculomotores

• Lesión bilateral de N. Opticos

• Disfunción de corteza occipital bilateral

Caso III. Hombre 80 años con alteraciones de memoria desde hace 3 años, la familia lo lleva a revisión debido a que nota que pierde cosas, se desorienta por las tardes, repite preguntas constantemente, durante la última semana se ha salido de su casa y lo han encontrado deambulando. EF: Despierto, alerta, inatento por perseveración, ocasionalmente con abulia, orientado en persona y lugar, desorientado en tiempo y circunstancia, emite habla sin alteraciones, lenguaje fluente, incongruente, no comprende órdenes, no nomina, repite sin problemas, no lee ni escribe; no realiza cálculo, juicio desviado, con alucinacionesvisuales. Apraxia de la marcha. Resto de la exploración sin alteraciones

Qué tipo de afasia tiene el paciente?Afasia de Wernicke

• Afasia de wernicke

• Afasia de Broca

• Afasia transcortical motora

• Afasia transcortical sensitiva

Caso III. Hombre 80 años con alteraciones de memoria desde hace 3 años, la familia lo lleva a revisión debido a que nota que pierde cosas, se desorienta por las tardes, repite preguntas constantemente, durante la última semana se ha salido de su casa y lo han encontrado deambulando. EF: Despierto, alerta, inatento por perseveración, ocasionalmente con abulia, orientado en persona y lugar, desorientado en tiempo y circunstancia, emite habla sin alteraciones, lenguaje fluente, incongruente, no comprende órdenes, no nomina, repite sin problemas, no lee ni escribe; no realiza cálculo, juicio desviado, con alucinacionesvisuales. Apraxia de la marcha. Resto de la exploración sin alteraciones.

¿Qué síndromes presenta el paciente?

• Sx demencial, apraxia del vestido. delirium

• Sx demencial, sx frontal medial, sx psicotico

• Sx demencial, sx frontal dorsolateral, sx psicotico

• Sx demencial, apraxia de la marcha, delirium