Pretest

ลำดับขั้นตอนการช่วยผู้ป่วยหัวใจหยุดเต้น ภายในรพ.(IHCA) ตามห่วงโซ่การรอดชีวิต (chain of survival) ข้อใดถูกต้อง

• โทรขอความช่วยเหลือ-> CPRคุณภาพ-> ใช้เครื่องAED->นนำส่ง EMS

• กดหน้าอก->ใช้เครื่องAED->ใส่ETT->โทรขอความช่วยเหลือ

• โทรขอความช่วยเหลือ->ใส่ETT->กดหน้าอก->defibrillation

• รับรู้และป้องกัน->ขอความช่วยเหลือ->CPRคุณภาพ->ใช้เครื่องกระตุ้นไฟฟ้า

วิธีที่น่าเชื่อถือมากที่สุดใน การเฝ้าตรวจติดตามคุณภาพการทำ CPR คืออะไร

• คลำ carotid pulse อย่างต่อเนื่อง

• วัด PETCO2 levels

• วัด blood pressure อย่างต่อเนื่อง

• Check 12-lead ECG

ระยะเวลานานที่สุดที่ยอมรับใน การขัดจังหวะการกดหน้าอก (interruption in chest compression) คือ

• 10 วินาที

• 15 วินาที

• 20 วินาที

• 5 วินาที

จงให้การวินิจฉัยลักษณะคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) นี้ เป็นชนิดใด

• Narrow complex regular tachycardia e.g. SVT

• Normal sinus rhythm

• Wide complex regular tachycardia e.g. VT

• Narrow complex irregular tachycardia e.g. AF

ชาย 60 ปี มีอาการเจ็บแน่นหน้าอก เมื่อประมาณ 2 ชม.ที่ผ่านมา ผลการตรวจ EKG พบ ST elevation ข้อใดต่อไปนี้ไม่ถูกต้อง

• ให้การรักษาเบื้องต้นด้วย antiplatelet (aspirin และ clopidogrel)

• เจาะ Troponin เพื่อยืนยันวินิจฉัยและรอผลก่อนพิจารณาการ รักษาขั้นต่อไป

• ให้ fibrinolytic ถ้าไม่มีข้อห้าม แล้ว refer for PCI ทันที ถ้ามีภาวะแทรกซ้อน

• activate fast track ตามทีม refer ไปยัง PCI center กรณีนำส่งได้เร็ว

หญิง 28 ปี มาพบแพทย์ด้วยอาการเหนื่อยหอบ หายใจ ตื้นๆ ตรวจวัด BP 80/50 RR 32/min ตรวจ lead II ECG มี ลักษณะเป็นดังภาพ

• Vagal maneuver

• Defibrillation

• Synchonized cardioversion 50-100 J

• Amiodarone 300 mg IV push

ขณะที่ทำการ CPR ผู้ป่วยหมดสติ ECG เป็น asystole ท่านสังเกตเห็น waveform จาก capnography แสดงค่า ETCO2 7 mmHg แปลว่า

• ทำการช่วยหายใจในอัตราที่เร็วมากเกินไป

• การกดหน้าอกอาจจะไม่ได้ประสิทธิภาพเพียงพอ

• ท่อช่วยหายใจอยู่ในหลอดอาหาร

• ท่อช่วยหายใจอยู่ในหลอดลม แต่ไม่ลึกพอ