Comissão de Cuidados com a Pele

Quais são as medidas efetivas para prevenção de Lesão por Pressão (LP)?

• Mudança de decúbito a cada 2 horas; Hidratar a pele com AGE; Placa de hidrocolóide.

• Reposicionamento no leito no máximo a cada 2 horas; Proteção dos calcâneos; Colchão pneumático na intensidade 5.

• Reposicionamento no leito no máximo a cada 2 horas; Hidratar a pele com hidratante; Colchão alternador de pressão com intensidade conforme peso do paciente

• Curativo multicamadas em todos os pacientes; Avaliar a pele somente na aplicação da BRADEN; Orientar hidratação da pele com AGE.

Qual o estágio da lesão e os principais cuidados de enfermagem?

• Não é uma lesão por pressão. Massagear o local; Hidratar a pele.

• LP estágio 1. Reposicionamento; Colchão alternador de pressão; Multicamadas.

• LP estágio 1. Reposicionamento; Colchão alternador de pressão; Placa de hidrocolóide.

• LP estágio 2. Reposicionamento; Colchão alternador de pressão; Placa de hidrocolóide.

Qual a classificação da lesão e os cuidados de enfermagem?

• LP estágio 2. Hidrogel e malha não aderente.

• LP estágio 2. Malha não aderente.

• LP tissular profunda. Proteção dos calcâneos (chumaço e atadura)

• LP tissular profunda. Hidratação da pele e calcâneos flutuantes.

Qual a classificação da lesão e os cuidados de enfermagem?

• LP não estadiável. Aplicar hidrogel e carvão ativado.

• LP estágio 4.

  Comunicar o médico para desbridamento.

• LP estágio 5. Aplicar hidrogel e malha não aderente.

• LP estágio 3. Aplicar malha e papaína 6%.

• LP não classificável. Realizar debridamento mecânico.

Qual a classificação da lesão e cuidados de enfermagem?

• DAI 2B: Perda da pele com sinais clínicos de infecção. Controlar a umidade, antifúngico e correlato.

• LP estágio 2: Perda da epiderme com esfacelo. Aplicar malha não aderente.

• LP estágio 2: Perda da epiderme. Aplicar placa de hidrocolóide.

• DAI com hiperemia. Aplicar nistatina conforme prescrição médica.

Quais medidas são efetivas para prevenção de Dermatite Associada à Incontinência (DAI)?

• Limpeza com fricção vigorosa; Pó de hidrocolóide; Multicamadas; Age com creme barreira.;

• Malha não aderente; Fralda; CVD; Pomada Nistatina.

• Fralda; CVD; Pomada óxido de zinco ; Hidratar a pele com bepantol.

• Avaliar incontinência; Controlar a umidade; Limpar a pele com sabonete; Creme barreira em camada fina; Uso de dispositivos externos.

Como prevenir LP nos calcâneos?

• Multicamadas

• Proteção dos calcâneos (Chumaço e atadura)

• Apenas colchão pneumático

• Manter calcâneos flutuantes

Como prevenir LP em sacra?

• Nutrição adequada; Multicamadas; Colchão alternador de pressão; Cama em 45-90º.

• BRADEN com risco; Colchão alternador de pressão; Multicamadas; Reposicionamento no máximo a cada 2 horas.

• BRADEN com risco muito elevado; Colchão alternador de pressão; Placa de hidrocolóide; Mudança de decúbito conforme necessário.

Paciente J.B., masculino , 82 anos. Acamado, incontinente, em uso de Furosemida EV 2x/dia, diurese em fralda. Escala de BRADEN com risco. Apresenta hiperemia em região íntima se estendendo ao glúteo. Quais os cuidados de enfermagem?

• Comunicar o médico; solicitar CVD, aplicar creme barreira em grande quantidade.

• Aplicar miconazol; CVD; colocar 2 fraldas devido grande quantidade de diurese.

• Controlar a umidade com dispositivo não invasivo; Limpeza da pele; Creme barreira; Hidratar a pele; 1 fralda.

• Controlar a umidade com dispositivo invasivo; Limpeza frequente com água e sabão; Creme barreira; 2 fraldas.

Qual a classificação da lesão e os cuidados de enfermagem?

• LP estágio 2. Malha não aderente.

• DAI 2A (Perda da pele sem sinais clínicos de infecção). Pó de hidrocolóide.

• LP estágio 1. Multicamadas.

• DAI 1B (Eritema persistente com sinais clínicos de infecção). Pomada antifúngica